什么是下肢溃疡

 下肢溃疡是外科常见病、多发病，特别是慢性小腿溃疡更属疑难病症。下肢溃疡长期不能愈合或愈合后仍反复发作，将严重影响患者的正常生活和工作，有些溃疡甚至会“癌变”或需要截肢。
  在所有的下肢慢性溃疡中，
    静脉性疾病导致的溃疡所占比例为90%以上，
    其余不足10%者为动脉性疾病、淋巴阻塞以及神经性疾病、新陈代谢失调、血液系统紊乱和脂膜炎等所致。
 下肢慢性溃疡大致可分为两类，在临床两类溃疡也可相互夹杂，同时并见。
  一、淤血性溃疡——即静脉性溃疡
  1、主因下肢静脉血液淤积而致。
  2、淤血性溃疡多为静脉性疾病所致，主要包括
    下肢静脉曲张、
    原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、
    深浅交通支静脉瓣膜功能不全、
    下肢深静脉血栓形成后综合症等。
  3、静脉性溃疡特点
    ►多发生在小腿下1/3的内侧或外侧，以内侧较为多见。
    ►且多伴有周围组织肿胀、色素沉着等。
    ►局部初起常先痒后痛，色红、糜烂，迅速转为溃疡。
    ►溃疡大小不等，呈白色或暗红色，表面或附有黄色脓苔，脓水秽臭难闻。病久溃疡边缘增厚高起，四周皮色黯黑，漫肿或伴有湿疹，收口后易反复发作，有些常年不愈的溃疡可出现“癌变”。
 4、此类溃疡形成的机制，
    目前认为是下肢静脉瓣膜损害后，导致下肢静脉高压继而使皮下毛细血管周围的纤维蛋白原沉积，形成氧和其他营养物质的弥散屏障，这是静脉性溃疡的主要病理基础；同时血液纤溶活性降低也使得清除纤维蛋白的能力减退，在二者共同作用下，皮肤营养状况不断恶化，最终形成溃疡。这种溃疡也称为静脉淤滞性溃疡。
二、缺血性溃疡——也称为动脉性溃疡
1、主因四肢动脉供血不足所致。
2、缺血性溃疡包括
    动脉硬化闭塞症、
    血栓闭塞性脉管炎、
    糖尿病足
    等所致的溃疡。
3、特点
   此类溃疡多发生在趾（指）端。
    在出现溃疡前的最早症状是间歇性跛行，而这一症状往往不能引起人们的重视，很多患者不能及时诊治，待病情发展到在休息时也出现难以缓解的疼痛（静息痛）后，方到医院就诊，此时肢体缺血更为明显，很容易发展为趾（指）坏疽、破溃。一旦出现破溃则疼痛更加剧烈，患者常常是彻夜不眠，抱膝而坐。这种溃疡是由于供血严重不足，使得趾（指）端缺血、坏死所致，所以临床的截肢率很高。治疗的目的是改善缺血状况。