门静脉血栓形成

门静脉血栓形成（PV），是指发生于门静脉主干、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉或脾静脉的血栓。
    分为原发性与继发性两种，原发性多与血液高凝状态有关。
    门静脉血栓形成（PVT）是导致肝外门静脉高压的主要疾病，
    门静脉血栓性阻塞多继发于慢性肝病及肿瘤疾患，单纯的肝外门静脉阻塞则多见于青少年及儿童。
    一、门静脉血栓形成的病因
    1、很复杂，主要有炎症性，肿瘤性、凝血功能障碍性、腹腔手术后，外伤性及原因不明性等。
    2、约有25%～30%的成人门静脉血栓病例继发于肝硬化
    3、婴幼儿门静脉血栓形成，多继发于先天性门静脉闭锁、脐静脉脓毒血症、阑尾炎等。
    临床上门静脉血栓形成并不少见，但易被忽视，患者若得不到及时治疗，可导致严重后果而危及患者生命。
    二、临床分型
    临床分为急性型和慢性型
    1、急性型较少见。
    2、慢性型则较为常见
    患者多数继发于凝血异常及门静脉血流淤滞。
    3、最常见男性肝硬化患者，肝细胞癌常为促发因素。
临床症状
   三、临床症状表现
    临床表现因血栓形成位置不同，症状有所不同。
1、门静脉血栓形成
    临床表现变化较大，当血栓缓慢形成，局限于肝外门静脉，且血栓有机化或侧支循环丰富时，则无或仅有轻微的缺乏特异性的临床表现，而且常常被原发病掩盖。
    门静脉血栓急性或亚急性发展时，临床表现为中重度腹痛，或突发剧烈腹痛，脾大、顽固性腹水，严重者甚至出现肠坏死，消化道出血及肝性脑病等。
    临床上许多不明原因的脾切除术后发热与门静脉血栓形成有关，个别患者还可出现严重的腹腔感染和中毒性休克。
    其中20%～50%的患者因腹膜炎、肠切除和多脏器功能衰竭而死亡。
    门静脉血栓形成后偶见引起胆囊静脉曲张、直肠乙状结肠静脉曲张，肝坏死的报告。

 2、肠系膜静脉血栓形成

    无特征性临床表现，腹痛是最早出现的症状。
    腹痛多为局限性，少数为全腹弥漫性。
    腹痛呈间歇性绞痛，但不剧烈，可持续较长时间；
    50%的病人有恶心和呕吐；
    少数患者有腹泻或便血，
    如突然产生完全性梗阻，可出现脐周剧烈腹痛，呈阵发性，多伴有明显恶心、呕吐，有排气排便。此时查体无明显体征，即腹痛程度与腹部体征不一致，如病情进一步发展可出现肠坏死的表现，持续性腹痛、腹胀、便血、呕血、休克及腹膜刺激征等。腹穿可抽出血性腹水。
 3、脾静脉血栓形成
    临床表现为脾脏常迅速增大，脾区疼痛或发热。