下肢静脉血栓反复发作谨防白塞氏病

下肢血栓反复发作，应排除白塞氏病的存在。
    白塞氏病是一种以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼部病变及皮肤血管损害为特征的易累及全身多系统的全身性疾病。
    白塞氏病的基本病理改变是血管炎，患者血小板疑集增强，血液粘稠度增大，血流减缓，血沉增快，易导致血栓形成。
    由于血管壁纤维素样变性，中性粒细胞和红细胞外溢，细胞破碎而引起血管炎。正因为以上这些因素，白塞氏病易继发下肢静脉血栓。
    因此，临床下肢静脉血栓反复发作的患者，应排除白塞氏病的存在。
    何某，女、35岁，河北省沧州市人。
    2004年无明显诱因出现左侧小腿红斑并伴有疼痛，当地医院诊断为“丹毒”，给予相关药物治疗后，病情好转。但随后，患者右下肢小腿也出现了红斑、疼痛，并伴有右下肢水肿。再次就诊于当地医院，经检查后诊断为“右下肢深静脉血栓”，医院医生建议患者行“滤网置入术”，患者拒绝，遂转入北京市人民医院，患者坚持采用该院的治疗方案治疗达1年余，右下肢肿胀好转，随后自行停止了药物治疗。但是，患者仍反复出现双下肢红斑及口腔溃疡，曾采用过多种方法治疗效果一直不明显，由于活动后右下肢憋胀不适，所以平时很少和同事、朋友们一起逛街。
    2008年，专程来到石家庄长城医院，希望医生能给自己一个明确诊断，更希望能得到有效的治疗。
    入院查体：
    口腔内可见绿豆大小的溃疡面；
    右小腿胫前可以见5×5cm大小的红斑，
    右下肢明显指凹性水肿，
    右下肢同高腿围比左下肢粗3cm；
    既往有反复外阴溃疡病史，及出现过针刺样反应。
    化验室检查：血沉 37mm/L；
    下肢静脉血管彩超检查：
    右下肢股浅、腘静脉血栓形成，左下肢股总、股浅、腘静脉未见异常。
    明确诊断：
    白塞氏病血管炎、继发右下肢深静脉血栓。
    入院治疗：
    雷小明教授亲自主持会诊并研究治疗方案，最后确定了以活血化瘀、抗凝、抗纤溶，以及中药利湿、消肿、清热解毒、抗炎等系列中西医结合治疗方案。
    治疗1周后，患者右下肢水肿消失，右小腿红斑颜色明显变浅，口腔溃疡愈合。
    治疗4周后，患者活动后右下肢再无憋胀等不适感，下肢红斑处皮肤颜色仅稍比正常略深，再未出现新的口腔溃疡；复查下肢静脉血管彩超显示：右下肢股浅静脉血栓已经完全再通，血管血流通畅；右下肢腘静脉附壁血栓，血流基本通畅。
     出院后继续服用特色中药巩固，半年后，患者来院复查显示右下肢静脉血栓已完全消失，自述双下肢再未出现过红斑，外阴溃疡及口腔溃疡也再未发生。