局麻微创小切口根治双下肢静脉曲张久治不愈的足踝溃疡完全愈合

    浙江省患者李某，女，72岁。四十年前怀孕后出现双下肢静脉曲张，表现为小腿中段皮下鼓起静脉团块，因无明显不适未予以重视。因患者长期务农劳作，静脉曲张越来越明显，双小腿颜色逐渐发暗，皮肤失去光泽，皮肤变厚。12年前，小腿足踝处出现小片状溃烂经久不愈，当地县级医院给予“大隐静脉高位结扎加剥脱术”治疗静脉曲张，住院治疗14天后，小腿溃疡逐渐愈合，但下肢淤积性皮炎没有明显好转，活动后下肢憋胀，卧床、抬高下肢休息可以缓解。半年前，患者下肢再次出现溃烂，溃烂面积逐渐增大，当地医院采用抗菌、消炎等治疗后无明显效果。为求进一步治疗患者专程来到我院，血管血栓科以“双下肢静脉曲张，继发溃疡”收住院。
    入院查体：双下肢自小腿中上1/3处开始向下的皮肤颜色发黑，可见多条迂曲、扩张的静脉团块；右下肢内踝处可见一约4cm×8cm大小的溃疡面，左下肢内踝处有两个约3cm×4cm，3.5cm×5cm大小的溃疡面，溃疡表面液体渗出、发臭。下肢彩超检查显示：下肢静脉血管走形杂乱，大隐静脉、小隐静脉瓣膜功能不全伴大量反流。诊断为：双下肢静脉曲张，继发双下肢足踝处溃疡形成。临床根据患者既往治疗情况以及目前检查结果，结合现病情，先给予中西医结合药物治疗，达到抗菌消炎、改善下肢血液循环、促进静脉回流等目的，下肢溃疡创面定期进行清创换药，待患者情况好转后给予“局麻微创小切口根治术”治疗静脉曲张。患者住院治疗一周后，双下肢溃疡面缩小，可见新鲜肉芽组织生长，溃疡表面渗出液明显减少，臭味消失。按照治疗方案给予手术根治静脉曲张，减轻静脉高压，加速溃烂愈合。住院治疗4周后，双下肢足踝处大面积溃疡已经完全愈合，皮肤颜色逐渐改善。患者康复出院。