北京厨师刘先生静脉曲张 伴皮肤溃烂的治疗

   2011年6月7日，在北京从事厨师职业的刘先生，主因“双下肢静脉曲张6年，左下肢静脉曲张溃疡一个月”专程从北京来到石家庄长城医院血管血栓科住院治疗。
    刘先生现年39岁，在厨师行业工作多年，患双下肢静脉曲张6年。
    1个月前，左下肢小腿前皮肤溃烂，经治疗后溃烂面始终不能愈合。
    入院查体发现：双下肢可见多发浅表静脉曲张，右侧明显，未触及硬结和压痛。左下肢小腿前有片状皮肤色素沉着，并可见一约1×2cm的溃疡面。
    下肢静脉血管彩超检查提示：双侧下肢大隐静脉瓣膜功能不全伴重度反流，双下肢深静脉未见异常。根据病史、症状、体征及血管彩超情况明确诊断为“双下肢静脉曲张，继发淤积性皮炎，继发溃疡”。
     住院后，给予中西医结合活血化瘀，抗炎消肿，改善静脉瓣膜功能等综合治疗。
    经完善相关术前检查后，采用“局麻微创小切口根治术”治疗双下肢大隐静脉曲张微创手术治疗，术后给与抗凝、抗炎、止痛治疗，以预防手术切口感染、预防静脉血栓形成。
    微创手术治疗静脉曲张后第7天，左下肢小腿静脉溃疡基本愈合，静脉曲张手术切口愈合良好，原双下肢迂曲的静脉团块处硬化结节无压痛。复查下肢静脉血管彩超证实：双下肢曲张静脉闭合，双下肢深静脉血管未见异常。
    2012年6月5日，刘先生术后一年来院复查，左下肢皮肤色素沉着好转，未再出现过下肢溃疡；复查下肢静脉血管彩超证实，双下肢静脉曲张手术后未见异常，微创治疗静脉曲张术后效果良好。
    病案分析：下肢静脉曲张是周围血管科常见疾病，临床发病率高，多发于长时间站立工作的人群。在下肢静脉曲张形成过程中，静脉壁薄弱和静脉压力增高相互作用，产生一系列的病理生理及病理解剖变化后，引起静脉周围炎、皮肤色素沉着以及局部静脉溃疡形成，且静脉溃疡常常反复难愈。
    临床传统治疗静脉曲张的手术术式为大隐静脉剥脱术，因其手术创伤大、切口多、术后深静脉血栓及皮下血肿几率较大，病人不仅痛苦大，花费也多。
    血管血栓病治疗专家雷小明教授在传统术式基础上，改良并在国内最早推出的“局麻微创小切口根治术”治疗下肢静脉曲张的微创技术，具有切口少、痛苦小、手术安全、花费少等特点，可以彻底根治静脉曲张并在最短的时间内解决静脉反流及局部炎症，促进静脉溃疡愈合，是静脉曲张溃疡患者的首选治疗方法。