中西医结合治疗血栓性浅静脉炎100例临床观察

     血栓性浅静脉炎是临床常见病、多发病，属中医脉痹、青蛇毒、恶脉、青蛇鞭等范畴。男女均可发病，以青壮年多见。血栓性浅静脉炎可以发生于身体的各个部位，通常多发于四肢，其次是胸腹壁，少数呈游走性发作。临床特点为沿浅静脉走行突然发生红肿、灼热、疼痛或压痛，出现条索状物或硬结。急性期后索条状物变硬，局部皮肤色素沉着。临床上血栓性浅静脉炎多见于下肢静脉曲张患者。现将我科2003至2006年治疗的100例血栓性浅静脉炎患者情况汇报如下：
    一般资料：治疗组50例，男34例，女16例，年龄最大为73岁，最小为23岁，平均年龄为45岁；对照组50例，男30例，女20例，年龄最大为72岁，最小为28岁，平均年龄为48岁。其中肢体血栓性浅静脉炎78例，胸腹壁血栓性浅静脉炎12例，游走性血栓性浅静脉炎10例。肢体血栓性浅静脉炎有同侧下肢静脉曲张者62例。伴有深部静脉血栓的10例。病史最长达两年，最短两天。
    诊断标准：符合1995年中国中西医结合周围血管病专业委员会制定的血栓性浅静脉诊断标准。
    治疗方法：对照组输用红花、血塞通，尿激酶，10～1４天为一疗程；治疗组在以上治疗的同时口服我特色中药处方“脉痹饮”，日１剂、中药湿热敷，日２次。
    疗效判定：痊愈：局部红肿热痛及条索状物完全消失，组织恢复正常，1年内无复发。显效：肿痛消失，条索状物尚未完全吸收。
    治疗结果：对照组：痊愈24例、显效26例；治疗组：痊愈36例，显效14例。
    讨   论：血栓性浅静脉炎为临床常见病、多发病，传统治疗以抗凝、活血、抗炎治疗为主，短期效果不明显，治疗时间较长。笔者采用活血化淤、改善微循环的红花、血塞通作引导，结合尿激酶的溶栓促纤溶作用治疗血栓性静脉炎，不仅可以在较短时间内消除红、肿、热、痛的临床症状，而且同时抑制了部分患者条索样变的发生。据观察，临床就诊患者多数是处于急性期，在临床上多具备红、肿、热、痛的特点，中医辨证属湿热型，在此阶段的治疗对于病程的影响是非常明显的，急性期治疗越早越好，红、肿、热、痛消失的越早治愈率越高，为进一步提高疗效拟定了口服药物、外用中药的配方。口服药脉痹饮以活血化淤、利湿清热、抗炎消肿为原则，以凉血活血、化瘀通络改善微循环为主，去湿消肿、活血化瘀，引血下行直达病所；温经通脉、防寒凉。药理研究证实脉痹饮具有抑制血栓生长、抗炎消肿的作用并经过动物（小白鼠）进行了脉痹饮的药理及急性毒理实验，结果表明该药具有抑制、延缓血栓形成的作用，同时具有明显抑制异物致炎致肿的作用，并未发现毒性反应。药理研究其有抗炎、解除血液聚集性、降低血液粘滞性及凝固性、抗凝、改善微循环及降低外周阻力的作用。外用药物以消肿、抗炎、止痛为原则的自拟处方。临床实践证明，增加中药治疗后明显提高了治愈率，两组有明显的差异；明显缩短了消除临床症状的时间，值得推广应用。