下腔静脉血栓与下腔静脉滤器
一、安装下腔静脉滤器可使肺栓塞的发生下降,具有预防肺栓塞的作用,对血栓没有治疗作用;
二、我们的药物溶栓治疗经验:不安装滤网,通过药物溶栓一样可以预防肺栓塞,而且血栓、肺栓塞可以治疗好。
三、放置下腔静脉滤器后可引发并发症:
►发生滤器移位、倾斜;
►下腔静脉穿孔或血栓形成;
►肾静脉血栓形成;
►气栓;
►穿刺静脉损伤出血;
►感染。
四、放置滤器后形成下腔静脉血栓较为多见。
1、下腔静脉滤器继发静脉血栓形成,可有以下因素引起:
1)、下腔静脉滤器由记忆合金材料制造,但作为一种异物仍可能引起静脉血栓形成;
2)、下腔静脉滤器捕获来自下肢静脉的较大的血栓栓子,可直接阻塞下腔静脉血流;
3)、滤器捕获来自下肢静脉的较小的血栓栓子,栓子繁衍阻塞管腔、继发血栓形成;
4)、安放滤器后血流动力学发生变化,局部形成涡流,引起静脉血栓形成;
5)、滤器植入过程中,滤器的钩脚对下腔静脉壁有直接损伤,有直接引起静脉血栓形成;
6)、下肢深静脉血栓形成向上蔓延至滤器部位;
7)、血液高凝状态(如恶性肿瘤等)。
上述因素可以单独或多因素相互协同导致下腔静脉血栓形成。
2、下腔静脉血栓症状表现
下腔静脉滤器继发下腔静脉血栓形成 |
►下腔静脉堵塞,影响双下肢及盆腔静脉血液回流 |
►腰骶疼痛 |
►下腹坠胀 |
►双下肢肿胀或原有肿胀加重 |
►对于局限于滤器内的较小的血栓,CT、静脉造影常有阳性 |
►下腔静脉滤器可有效防止肺栓塞,但如果继发下腔静脉血栓形成,则后果严重 |
►要选择合适类型的滤器、正确地掌握放置下腔静脉滤器的适应症和操作方法 |
►植入下腔静脉滤器不能溶解血栓, 因此患者应继续正确进行慢性溶栓治疗,预防肺栓塞,使血栓溶解,血管再通 |