[图片]静脉血栓继发溃疡10年 9周血栓再通溃疡愈合

    河北省石家庄市患者庄某，男，67岁。

      2010年6月28日上午10时,主因“右下肢小腿色素沉着，红肿疼痛伴反复溃疡10余年，左下肢小腿色素沉着伴反复溃疡5年，加重5天”。
      由家人用轮椅推入石家庄长城医院血管血栓科住院治疗。

治疗前：静脉血栓继发溃疡

治疗后：血栓再通溃疡愈合

入院查体：
      左下肢可见浅表静脉曲张;
      左下肢小腿中下2/3处可见色素沉着，胫前可见2处约2×2cm溃疡面；
      右下肢小腿及右足有明显的指凹性水肿;
      右小腿中下2/3处可见色素沉着，局部皮肤发红，皮温高，有压痛，足靴区多发溃疡，最大约4×5cm; 
      双下肢同高周径：左侧38cm，右侧43cm。
下肢静脉彩超检查诊断：
      双下肢深静脉血栓形成;
      继发淤积性皮炎，继发溃疡。

入院治疗：
      予以活血化瘀、抗凝、溶栓、改善静脉瓣膜功能、利湿消肿等中西医结合慢性溶栓疗法综合治疗，双下肢溃疡面定期予以换药处理。
      患者经中西医结合慢性溶栓治疗3周，双下肢水肿消退，溃疡好转。
      经治疗9周，双下肢溃疡完全愈合。
      复查静脉彩超提示：双下肢深静脉血栓再通，双下肢腘静脉瓣膜功能不全伴中重度反流。
      进一步调整治疗用药方案，加强改善静脉瓣膜药物口服治疗后出院。
      出院后，患者坚持规律抗凝防栓治疗，坚持穿弹力袜。
      出院半年后随访，双下肢溃疡未在反复。

【病例点评】
      静脉血栓导致的下肢溃疡往往具有慢性、反复、难愈合、易复发等特点，反复不愈的溃疡不仅给患者带来了极大痛苦，也让家庭日常生活因此而蒙受阴影，经济上承受了更大的支出。
      石家庄长城医院血管血栓科采用中西医结合慢性溶栓疗法治疗下肢深静脉血栓，效果明确，通过积极、有效地改善下肢循环，改善静脉瓣膜功能，使下肢静脉性溃疡的愈合率达到了100%，通过追踪随访，凡是规律用药，定期复查，患者的静脉溃疡复发率为0。
      由此，更充分证实了中西医结合慢性溶栓疗法具有独特的临床治疗效果，是静脉血栓者的首选治疗方法。