治不好的膝关节炎原来是小腿肌间静脉血栓在作怪

患者周某，女，65岁。
    既往患有左下肢膝关节炎、关节积液病史10余年。患者平时一直存在活动时左膝关节处疼痛、不适等症状，并连带着左下肢的酸胀不适，尤其以左小腿为著，从未出现过下肢水肿症状。
    患者十年来一直按照“左下肢膝关节炎、关节积液”的诊断在当地医院的骨科进行治疗，并接受过多次的膝关节处抽液治疗，但是如此反反复复的治疗，小腿肿胀、疼痛等症状一直不能得到明显缓解和改善。
    2013年3月，患者为能进一步治疗就诊于石家庄长城医院。
    门诊查体时发现，患者左小腿比右小腿明显增粗，左小腿最粗处38cm、右小腿最粗处34cm。经下肢静脉血管彩超检查提示，左小腿肌间静脉血栓形成。
     随即患者入住周围血管科接受治疗。
    入院后，根据患者的症状和体征，给予了中西医结合慢性溶栓疗法进行抗凝、溶栓、活血通络等综合治疗。
   患者共住院治疗21天后，复查下肢静脉血管彩超显示“左小腿肌间静脉血栓溶解再通”。患者住院前一直得不到缓解的左下肢酸胀、不适等症状均消失，左膝关节处疼痛症状也明显减轻。
    病案点评：患者走路时小腿肿胀、疼痛等症状的出现，其实是小腿深静脉血栓在作怪。
    1、该位患者系继发于膝关节炎的下肢深静脉血栓形成，其发病可能与平素因关节炎症导致活动量减少，下肢的静脉血液常常处于长时间瘀滞的状态有关。
    2、患者关节处的疼痛症状，掩盖了小腿的酸胀、不适等症状，而小腿深静脉血栓反过来也可以因下肢局部组织的水肿导致膝关节炎相关症状的加重，两者互为因果，形成了恶性循环。
    3、对于小腿肌间静脉血栓的临床治疗，采用中西医结合慢性溶栓疗法一般以2～4周为一治疗疗程，比静脉血栓累及股浅静脉、腘静脉、股总静脉等部位的治疗疗程明显要短，且小腿深静脉血栓形成的治疗效果较好。
    4、小腿肌间静脉血栓形成也可以向上蔓延，累及腘静脉、股浅静脉、股总静脉，甚至髂外静脉以及下腔静脉，尤其是炎症反应较为明显的患者，静脉血栓蔓延的机会更大。故小腿肌间静脉血栓形成的患者应该早就诊、早治疗，这样都能获得满意的治疗效果。