术后下肢深静脉血栓形成慢性溶栓治疗33天血栓再通

　　福建省厦门市患者张某，女，31岁，2年前一次意外车祸造成骨盆及股骨干骨折，并行手术内固定治疗，4个月前取出内固定钢板手术后第3天，突发左下肢疼痛、肿胀，指凹性水肿明显，经血管彩超检查显示：左侧髂静脉、股总静脉内未见明显血流信号。被明确诊断为“左下肢深静脉血栓”。在当地医院药物治疗10余天后，左下肢疼痛症状略有好转，但肿胀仍然存在，尤以活动后明显，休息后可缓解。
　　意外车祸的发生给患者造成了巨大的痛苦，原本以为2年的治疗终于即将结束，但突发的静脉血栓形成再一次打乱了患者正常的生活和工作。就在患者一筹莫展时，一位同事向她介绍了自己家乡的一所医院——石家庄长城医院。患者经过多次咨询和了解后，在同事的陪伴下从厦门专程来的了石家庄。
　　查体发现：患者左下肢明显指凹性水肿，皮肤颜色较右下肢深，下肢血管彩超检查显示：左侧髂静脉及股总静脉上段血栓形成，血管完全闭塞。“左下肢深静脉血栓形成”诊断成立。住院后给予以清热解毒、活血化湿中药为主的中西结合慢性溶栓疗法进行综合规范治疗。治疗33天后，患者左下肢肿胀、疼痛消失，日常活动和生活基本不受影响。复查血管彩超显示：左侧髂外静脉上端及下段挤压后血流充盈可，中段挤压后未探及血流信号，可见伴随的侧支静脉循环血管建立；左侧股总静脉、股浅静脉、腘静脉血管血流充盈。继续巩固治疗一周后，患者左下肢深静脉血栓再通，康复出院！
　　下肢深静脉血栓是外科手术术后常见的一种并发症，很多患者在外科手术后继发形成下肢深静脉血栓，其原因为：①手术过程中的长时间仰卧，肢体制动，甚至术后部分患者亦需要长时间卧床，这就导致大量血液瘀滞在下肢，造成下肢静脉血流速度减慢（血流滞缓），而且手术全麻、感染，或任何增加下肢静脉容量和减少静脉血流的因素都可能引起静脉血流滞缓；②手术中因失血造成血液浓缩，血液黏度增高，且术中出血会激活自身的凝血系统，从而引起血液高凝、高粘状态；③由于手术创伤导致机体应激反应，从而使血液中损伤血管壁的因子增加，导致不同程度的血管内膜损伤。
　　目前，学术界一致认为静脉血栓形成3天后即开始机化，病程大于一个月即为“陈旧性静脉血栓”，而陈旧性静脉血栓的再通难度非常大，即使能够再通，也需要5～20年的长期治疗，因此，治疗下肢深静脉血栓让血栓再通，一直是医学界一大难题。血管血栓病治疗专家雷小明教授经过20多年的不断研究和探索，独创的中西结合慢性溶栓疗法，为治疗陈旧性静脉血栓形成开辟了新思路，创出了新方法。经过临床验证，陈旧性静脉血栓形成经采用中西医结合慢性溶栓疗法治疗后，静脉血栓可以溶解再通。