[检查]静脉血栓检查有哪些？

    静脉血栓形成是临床上常见的疾病，且发病率在我国呈逐年上升趋势。肺栓塞也是发病率和死亡率较高的疾病。
    由于静脉血栓形成和肺动脉栓塞可能缺乏特异性的临床表现，因此，选择合适的诊断方法对于早期诊断和治疗尤为重要。
    早期诊断对于疾病的治疗有重要意义，常用的诊断方法包括:
     D-二聚体、
     血气分析、
     心电图、
     胸片、
     超声、
     放射性核素扫描、
     CT、
     磁共振成像、
     数字减影血管造影等。
    每种诊断方法都有其优缺点，在此对该种疾病常用的诊断方法加以评述。 
    1、血常规和凝血指标：
    当存在下肢深静脉血栓形成或肺栓塞时，可出现白细胞增多，纤维蛋白原升高，凝血酶原时间和部分活化的凝血酶原时间改变等，但缺乏特异性的诊断价值。
    2、D- 二聚体：
    D-二聚体检测的临床价值在于其阴性结果，该检查已成为怀疑下肢深静脉血栓形成或肺栓塞时的常规检查项目。
    3、血气分析：
    发生肺栓塞时，血气分析可表现为低氧血症、低碳酸血症、肺泡-动脉血氧分压差增大，部分病例血气分析也可正常，故动脉血氧分压正常不能除外肺栓塞。
    但因血气分析具有简便、快速的特点，现常作为诊断肺栓塞和评价预后的重要方法。
    4、心电图：
    急性肺栓塞时70%以上的患者可出现非特异性心电图异常，多在发病后立即出现，并呈动态变化。
    表现为电轴右偏， 肺性P波,Ⅰ导联S波加深，Ⅲ导联出现Q波和(或)T波倒置，V1～V4导联T波倒置，完全性或不完全性右束支传导阻滞。
    5、空气-容积描记法：
    是诊断下肢静脉系统疾病和评价治疗效果的静脉功能性检查方法。
    它对有症状的近端下肢深静脉血栓的敏感性和特异性高，对远端深静脉血栓、侧枝循环建立良好的无症状下肢深静脉血栓敏感性差，且不能区别血栓抑或非血栓性静脉回流不畅，现在已很少使用。
    6、 放射性核素扫描：
    是诊断下肢深静脉血栓和肺栓塞的重要无创性手段之一，但现已不作为首选的诊断方法。
    7、胸片：
    对诊断下肢静脉血栓形成意义不大。
    8、超声：
    下肢彩色多普勒超声检查（CDU）包括二维图像、彩色多普勒血流图、脉冲多普勒是简便易行、快捷、成本低、重复性好的无损伤检查方法，能准确地显示静脉结构、血栓的部位和形态、管腔阻塞程度、血管周围组织，并提供血流动力学信息，甚至还可以大致判断血栓的组织成分，对检查下肢深静脉血栓形成具有很高的价值，是诊断DVT最常用的方法。经胸与经食管二维超声心动图能间接或直接反应肺栓塞征象，是目前常用的无创性检查方法。
    9、多层螺旋CT：
    随着CT技术的发展，特别是近年来多排螺旋CT和CT静脉造影技术的长足进步，对于诊断下肢深静脉血栓和肺栓塞的作用越发突出，甚至在一定程度上代替了传统的静脉造影术。
    10、核磁共振检查：
    具有很高的软组织对比度，可以直接显示下肢深静脉内血栓，并能反映血栓的新旧。由于可以双侧同时显示，有利于了解对侧血管情况，并能较清晰显示盆腔和下腔静脉血栓，是无症状的下肢静脉血栓是一种可靠的检查方法。
    11、数字减影血管造影：
    多年来，数字减影血管造影被视为诊断下肢深静脉血栓形成和肺栓塞的“金标准”。
    下肢静脉造影术可以有效地判断下肢静脉有无血栓以及血栓的位置、形态、血管闭塞的程度和侧支循环的建立情况，并可同时进行置管溶栓治疗。肺动脉造影不仅可明确肺动脉栓塞的诊断，显示出栓塞造成血流动力学改变，还可以同时进行溶栓治疗,以最大限度的挽救患者的生命。
    对于怀疑同时合并下肢深静脉血栓和肺栓塞的病人，如果其他无创检查难以确诊，可考虑行肺动脉联合下肢深静脉造影检查(CTPA-CTV)，一般都会收到满意的效果。
    总之，下肢深静脉血栓和肺栓塞正严重危害人类的健康，及时准确的诊断对于患者的治疗和预后有重要意义，随着诊断技术的飞速发展，临床医生用于诊断的方法越来越多，需结合每位病人的具体情况，具体对待。