糖尿病合并下肢血栓继发肺栓塞患者

天津市患者刘某，男，75岁。
    7天前无明显诱因出现左下肢肿胀，伴有气短、全身大汗，无胸痛、咳嗽、咳血。
 家人通过互联网查找得知，石家庄长城医院血管血栓科采用中西医结合慢性溶栓疗法治疗深静脉血栓形成不用置入滤器，于是，老人在家属护送下求助于石家庄长城医院。
    入院查体：
    血压140/70mmHg，神清语利，精神可，双肺呼吸音清，未闻及明显的干湿性罗音。心界不大，心率：88次/分，律齐，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及明显的病理性杂音，下腹壁可见浅静脉充盈，腹软，无压痛，反跳痛，肝脾肋下未触及，肺肝浊音界位于右侧锁骨中线第五肋间，肝区无叩击痛。
    左下肢指凹性肿胀明显，小腿皮肤颜色正常，可见浅静脉充盈，皮温不高。
    双下肢腓肠肌挤压痛（—），
    双下肢周径：
       膝上20cm处大腿周径：左侧60cm、右侧57cm，
       膝下15cm处小腿周径：左侧39cm右37cm。
    膝腱反射正常存在、巴氏征未引出。
    双侧霍曼氏征阴性。
    血管彩超检查显示：
    左髂外、股总、股浅、腘静脉闭塞。
    临床诊断：
    根据患者左下肢肿胀后出现气短等病史，结合血管彩超检查结果、天津人民医院肺部CT检查结果，入院后综合诊断为：
    1、左下肢静脉血栓形成合并肺栓塞；
    2、Ⅱ型糖尿病；
    3、高血压病2级（极高危）。
    住院治疗：
    给予降压治疗，并调整降糖治疗方案，采用中西医结合慢性溶栓疗法抗凝、溶栓等综合治疗。
    住院治疗1周后，患者左下肢肿胀基本消退，胫前未触及指凹性水肿，气短症状消失。
    住院治疗4周，血糖能控制和稳定在6～8mmol/L之间。复查血管彩超显示：左髂静脉、股总静脉、股浅静脉血栓再通，腘静脉可见线状血流信号。
    患者6周后复查血管彩超显示：左髂静脉、股总静脉、股浅静脉、腘静脉血栓完全再通。