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老烂腿

下肢静脉血栓反复发作谨防白塞氏病

下肢血栓反复发作,应排除白塞氏病的存在。
    白塞氏病是一种以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼部病变及皮肤血管损害为特征的易累及全身多系统的全身性疾病。
    白塞氏病的基本病理改变是血管炎,患者血小板疑集增强,血液粘稠度增大,血流减缓,血沉增快,易导致血栓形成。
    由于血管壁纤维素样变性,中性粒细胞和红细胞外溢,细胞破碎而引起血管炎。正因为以上这些因素,白塞氏病易继发下肢静脉血栓。
    因此,临床下肢静脉血栓反复发作的患者,应排除白塞氏病的存在。
    何某,女、35岁,河北省沧州市人
    2004年无明显诱因出现左侧小腿红斑并伴有疼痛,当地医院诊断为“丹毒”,给予相关药物治疗后,病情好转。但随后,患者右下肢小腿也出现了红斑、疼痛,并伴有右下肢水肿。再次就诊于当地医院,经检查后诊断为“右下肢深静脉血栓”,医院医生建议患者行“滤网置入术”,患者拒绝,遂转入北京市人民医院,患者坚持采用该院的治疗方案治疗达1年余,右下肢肿胀好转,随后自行停止了药物治疗。但是,患者仍反复出现双下肢红斑及口腔溃疡,曾采用过多种方法治疗效果一直不明显,由于活动后右下肢憋胀不适,所以平时很少和同事、朋友们一起逛街。
    2008年,专程来到石家庄长城医院,希望医生能给自己一个明确诊断,更希望能得到有效的治疗。
    入院查体:
   
口腔内可见绿豆大小的溃疡面;
    右小腿胫前可以见5×5cm大小的红斑,
    右下肢明显指凹性水肿,
    右下肢同高腿围比左下肢粗3cm;
    既往有反复外阴溃疡病史,及出现过针刺样反应。
    化验室检查血沉 37mm/L;
    下肢静脉血管彩超检查:
   
右下肢股浅、腘静脉血栓形成,左下肢股总、股浅、腘静脉未见异常。
    明确诊断:
   
白塞氏病血管炎、继发右下肢深静脉血栓
    入院治疗:
    
雷小明教授亲自主持会诊并研究治疗方案,最后确定了以活血化瘀、抗凝、抗纤溶,以及中药利湿、消肿、清热解毒、抗炎等系列中西医结合治疗方案。
    治疗1周后,患者右下肢水肿消失,右小腿红斑颜色明显变浅,口腔溃疡愈合。
    治疗4周后,患者活动后右下肢再无憋胀等不适感,下肢红斑处皮肤颜色仅稍比正常略深,再未出现新的口腔溃疡;复查下肢静脉血管彩超显示:右下肢股浅静脉血栓已经完全再通,血管血流通畅;右下肢腘静脉附壁血栓,血流基本通畅。
     出院后继续服用特色中药巩固,半年后,患者来院复查显示右下肢静脉血栓已完全消失,自述双下肢再未出现过红斑,外阴溃疡及口腔溃疡也再未发生。
 

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