布加氏综合征在我国黄淮流域发病率较高,其治疗可分为血管腔内治疗(介入治疗)、手术治疗,及中西医结合药物保守治疗。
随着介入技术的进步,介入器材的不断更新和发展,介入治疗布加氏综合征被成为布加氏综合征治疗的首选方法。
但是,介入治疗布加氏综合征目前仍有很多没有解决的问题和介入治疗并发症。
1、误穿后纵隔和心包腔:
多发生在IVC短段闭塞、隔膜厚、隔膜的形态不适宜、医生操作经验不够丰富等情况下。当IVC隔膜为刀削状斜膜,顶端偏向侧壁,或5mm以上的厚膜而隔膜的顶端不在中间或隔膜的顶端通向侧支血管时,由下向上穿刺已造成损伤IVC侧壁。其次是肝后段IVC的走形方向并不是一条直线,而是向左前上的方向,而且其方向和角度变化很大,医生穿刺针没能适时掌握好方向从而损伤侧壁。
2、支架移位:
支架置入后常常会发生移位,向下时支架的整体落在病变以下,起不到支撑作用,向上移位最常见的情况是第一节进入右心房,第二三节连接处卡在狭窄处。
支架移位的发生主要有下列原因:
①球囊扩张程度不适宜。
②支架的大小与支架释放后稳定性密切相关。
③支架释放前骨性标志的精确定位。
3、急性肺动脉栓塞:
4、急性心功能衰竭:
是介入治疗后较常见的并发症,但与根治性手术相比,其发生率和难治性心衰的发生率明显减低。