布加氏综合征手术治疗并发症

    近年来，介入手术治疗因其创伤小，操作简单等优点，成为治疗布加氏综合征的手术措施之一。但是，介入治疗的远期疗效较差，尤其对于症状轻微且病程已较长，全身情况较佳的患者，手术应慎重考虑。特别是下腔静脉—右心耳旁路移植术创伤大，可发生肝、肾功能衰竭；部分胸壁侧支静脉又遭破坏；凝血机制差可造成纵隔血肿；术后回心血量猛增还可导致急性心力衰竭等。因此，手术治疗需仔细权衡利弊得失，再做决定。

    布加氏综合征手术治疗并发症常见的有：

    1、心功能不全

    布加氏综合征术后常见并发症。
    主要是由于术前血液淤滞在身体的下半部，回心血量明显减少，心脏缩小，心输出量减少，甚至轻微活动即可引起心慌、气短等心功能不良症状。
    肝静脉和/或下腔静脉梗阻解除后，回心血量突然增加，加重了原本功能不良的心脏负担，发生心力衰竭。

    2、腹水或乳糜腹

    布加氏综合征手术前因下腔静脉回流受阻，在肝静脉血无出路的情况下，血浆则流入肝淋巴间隙，导致超负荷的肝淋巴液通过肝纤维囊漏出进入腹腔，成为顽固的、难以消退的腹水，少数病人因高压扩张的淋巴管破裂而形成乳糜腹。
   术中更易损伤扩张的淋巴管而致乳糜腹。
   若无乳糜池损伤，原有的腹水或乳糜腹术后可逐渐自行消退。
   若有乳糜池损伤，可通过静脉营养，经非手术治疗后可逐渐闭合。

    3、 血胸

   与开胸手术有直接关系，多为术中止血不彻底、吻合口瘘、胸腔闭式引流置放不当或术后抗凝治疗所致。
   少量血胸可严密观察，若出血量较大，应及时开胸止血，行胸腔闭式引流。
   若因抗凝治疗所致，应注意各有关的监测指标，及时调整抗凝药物及剂量。

   4、肝性脑病

    为门静脉-右心房或肠系膜上静脉-右心房转流术后，未经肝脏处理的门静脉血直接入心后所致，本并发症的发生率与吻合口的大小有直接关系。

   5、其他

——包括纵隔积水、肺脓肿、乳糜胸等。

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