布加氏综合征是指肝静脉或(和)下腔静脉肝段部分或完全阻塞,导致肝脏及腹腔内脏器、双侧下肢静脉回流障碍引起的临床症候群。主要临床表现为:肝上型门脉高压症,肝脾肿大,大量而顽固性腹水,食管静脉曲张及上消化道出血;下肢静脉高压,双下肢水肿及静脉曲张;胸腹壁浅静脉曲张。
临床治疗前,需要明确引起布加氏综合征的病因、阻塞部位、程度以及侧支循环状况,有利于选择治疗方案。
一、中医对布加氏综合征的主要辩证分为:
①肝脾血瘀型:治以活血化瘀、行气利水;
②湿热蕴结型:治以清热利湿攻下逐水;
③脾肾阳虚型:治以温补肾阳利水消肿;
④肝肾阴虚型:治以滋养肝肾阴血,佐以行气利水。
布加氏综合征由于下肢或盆腔深静脉血栓繁衍扩展所造成的下腔静脉阻塞,在急性期可采用抬高患肢,以改善下肢静脉血液回流。临床中西医结合应用溶栓、抗凝、祛聚药物,如尿激酶、链激酶、肝素、双香豆素衍化物、低分子右旋糖酐、潘生丁等治疗。为消除腹水,患者应进低盐饮食,并服用利尿药物。
二、 布加氏综合征的下腔静脉阻塞手术适应证应严格掌握。
手术适应证包括:
①下腔静脉血栓形成慢性期病人,经积极内科治疗病情无明显好转者。
②下腔静脉隔膜阻塞者。
③恶性肿瘤引起,并可能切除原发病灶,保存或重建下腔静脉者。
④对于布加氏综合征患者症状轻微且病程已较长,全身情况较佳者,应慎重考虑手术治疗。