布加氏综合征主要病理及病理生理改变为肝静脉回流障碍,致使门静脉高压、下腔静脉回流障碍引起双下肢静脉高压,由此引起的临床表现可有先后,或轻重不一。
对于有门静脉高压表现并伴有胸、腹壁,特别是背部、腰部及双侧下肢静脉曲张者,应高度怀疑为布加氏综合征。
1、彩色超声检查是简易、可靠且方便的无创性筛选手段,临床诊断的准确率达90%以上。
超声检查可以见到肝静脉近心端下腔静脉狭窄、闭塞,肝静脉血流减慢,肝脏增大,晚期有肝硬化表现。彩色超声检查也可在健康检查时,发现早期布加氏综合征。
2、下腔静脉造影是诊断布加氏综合征的最好方法。
经股静脉颈静脉做单项或双向插管造影,可清楚地显示病变的部位、长度、梗阻的程度、类型、范围以及测定病变两端下腔静脉的压力差,对治疗具有指导意义。
经皮肝穿刺行肝静脉造影,可显示肝静脉有无扩张状况、阻塞。上述途径也用于对适当病例的扩张和放置支架治疗。
肠系膜上动脉造影的静脉期,可显示门脉和肠系膜静脉扩张状况,对明确可否经肠系膜静脉施行减压很有帮助。脾门静脉造影也有助于了解门腔,尤其是脾静脉状况。右心衰竭结核性腹膜炎和癌肿引起的腹水为本病重点鉴别的疾病。
3、CT和MRI也是较为准确的诊断方法
尤其是MRA检查核磁血管造影可观察门静脉系统和下腔静脉,但不如上述方法准确。