布加综合征的临床表现取决于病变阻塞的部位、程度以及侧支循环的状况。轻度阻塞可无明确的症状或被原发病变的症状所掩盖;一旦完全阻塞,临床症状和体征可很典型。
一、下腔静脉下段的阻塞所引起的症状,主要是下腔静脉高压状态,表现为:
①、下肢静脉郁滞:
两下肢以至阴囊明显肿胀,行走、运动后加剧,平卧休息后减轻。
②、下肢浅静脉曲张:
皮肤出现营养性改变,静脉曲张呈静脉瘤样改变。
③、胸腹壁静脉曲张:
曲张静脉一般位于胸腹前壁,也可位于胸腹侧壁和后背,血流方向均向上。
二、病变如果累及肾静脉或以上平面
则导致肾静脉高压、肾血流量减少、肾功能障碍。
表现为腰痛,肾脏肿大,并可有蛋白尿、血尿。
如进入慢性期,则因长期蛋白尿、全身浮肿、血胆固醇增高等,可形成所谓肾变性综合征。
三、 病变累及肝静脉或以上平面,
则可有下腔静脉高压、门静脉高压(包括肝脾肿大、腹水、食管静脉曲张和上消化道出血等),以及心贮备功能不足(包括动则心悸、气促)三组临床表现。
急性肝静脉阻塞可因急剧进行性腹水、肝昏迷而死亡。
下腔静脉阻塞综合征多数病人肝功能较好,白、球蛋白倒置或肝功能异常者约占1/3,可能由于此症肝细胞病理改变为继发性,且程度较轻之故。
下腔静脉阻塞倘若为肿瘤所致,则临床上有肿瘤本身表现的肿块和疼痛、脏器浸润或转移的肝肿大、黄疸、消化道功能障碍及咳血、胸痛等。