下肢血栓性浅静脉炎在下肢发生于大隐静脉或小隐静脉及其分支。临床所见主要是单独侵犯一条浅静脉。沿着肢体的浅静脉出现疼痛、发红、肿胀、灼热，常可摸到硬结节或硬性索状物，有明显压痛，有时伴有患肢肿胀。当浅静脉周围出现大片状炎症反应时，则为静脉炎及其周围炎，是明显的湿热蕴结。可伴有发热等全身症状。患处静脉炎症吸收消退后，局部皮肤遗留色素沉着和无痛性硬性索状物；有时这种血栓静脉纤维性变化，往往遗留微痛感觉，需要1～3个月之后才能消失。
下肢血栓性浅静脉炎的鉴别诊断非常重要，直接关系到治疗和预后。临床鉴别诊断疾病包括：
1、结节性红斑：多发于年轻女性，与风湿性疾病有关，以春秋季节多见。结节多发生于小腿伸侧，大小不一，直径1～5cm，可有数个或数十个，局部皮肤鲜红，并由鲜红渐变暗红，疼痛，不破溃，呈圆形、片状或斑块状。结节消退后不留痕迹，易复发。发病前常有畏寒、发热、头痛、咽痛等上感症状，血沉加快。
2、硬红斑：为皮肤结核的一种类型，多见于青年女性，以小腿的下1/3屈侧多见，常呈对称性，与皮肤粘连，有融合倾向，边界不清楚，呈紫红色，一般不高出皮肤，触之坚硬，有轻微压痛或酸痛，消退后遗留色素沉着。硬结可破溃形成溃疡，愈合后形成萎缩性瘢痕。在冬季易复发。有肺结核、淋巴结核等病史，结核菌素试验阳性，血沉加快。
3、结节性血管炎：多发于30～50岁妇女，皮损为皮下结节至较大的浸润块。多发生于小腿和足跖部，结节呈小圆形，局部皮肤呈潮红或紫红色，结节表面皮肤有色素沉着，可发生溃破，病程长多反复发作。单侧或双侧发病，双侧发病时结节常不对称。其病理特点：动脉和静脉皆可受累，管壁增厚，管腔闭塞，可有血栓形成，外膜肌层均有弥漫性炎性细胞浸润。本病可侵犯其他器官。
4、结节性动脉周围炎：多见于中年男性，皮损以皮下结节多见，也可见红斑、紫癜、网状青斑等。结节沿小腿小动脉分布，可活动，皮肤发红、疼痛，可发生溃疡。常此起彼伏反复发作。全身症状可出现发热、关节痛、多汗等，还可有胃肠、心、肺、肾、神经、肌肉、脑等组织器官同时受累。
5、结节性多动脉炎：皮损为多形性结节，多发生于小腿沿动脉排列，如黄豆大或更大，疼痛和压痛，可推动或与皮肤粘连，呈正常皮色或玫瑰红色。本病结节可以坏死形成溃疡，少数患者只累及皮肤，预后较好。多数为系统性病变，累及多个器官，以肾脏为主伴有发热、多汗和关节酸痛等，最后以肾衰竭为致死原因。
6、下肢丹毒：发病部位以小腿伸侧面多见，初起有恶寒、高热、头痛、纳呆、便秘等全身症状，继则皮肤出现红斑、灼热、疼痛，色如涂丹压之褪色。红斑的边缘稍凸起，与正常皮肤有明显分解，在红斑向周围扩散的同时，中央部分可逐渐痊愈而退为暗红色或棕黄色。另外，丹毒近端的淋巴结还可以发生肿痛。
