下肢静脉性溃疡的中西医结合治疗体会
文章来源：石家庄长城医院 点击次数：
下肢静脉性溃疡是下肢静脉曲张和下肢深
静脉血栓形成后后期最常见的并发症，中医称“臁疮”“老烂腿”“裤口毒”“裙边疮”，是周围血管科常见的疾病，也是难治性疾病之一，其发病率约为0.5%～1.4%，占小腿溃疡的80%。
中医学认为下肢静脉性溃疡发病多由于湿热下注、脾虚湿盛、气虚血瘀所致，溃疡难愈的根本原因与“瘀”的存在有关，气血瘀滞，经络瘀阻，浊邪留恋，瘀滞不化。瘀为其本，溃疡为标。也认为禀赋素虚，中气不足或脾虚湿热，加之久站或负重，妨碍气血运行，致血凝瘀阻经络，肌肤失于濡养，湿热下注而发病。也认为由于久站久立等至小腿筋脉横解，青筋显露，瘀停脉络，久而化热；或过度负重等耗损正气，气滞血瘀，湿雍与下，化热内腐；或每因外伤、湿疹、虫咬或接触某些物质而诱发；或平素素有湿热未除而积蓄，以致湿热下注等，基本病机为湿和瘀，但其本为虚。
湿热下注型：疮面色暗，肢体溃疡周围红肿、疼痛、皮肤灼热、浓汁粘稠，秽臭难闻，常伴有湿疹，痛痒时作，甚至恶寒发热。舌红、苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿，和营消肿。
脾虚湿盛型：病程日久，疮面色暗，黄水侵润，患肢浮肿，纳食腹胀，便溏，面色萎黄。舌淡、苔白腻，脉沉无力。治宜健脾祛湿，消肿生肌。
气虚血瘀型：溃烂经年，腐肉已脱，起白色厚边，疮面肉色苍白，四周肤色暗黑，板滞木硬。舌淡紫，苔白腻，脉细涩。治宜益气活血、祛瘀生新。
西医治疗下肢静脉性溃疡
，对于有糖尿病、高血压、高血脂等疾病的患者，应积极控制并发症；严重感染者应根据创面分泌物细菌培养结果选用敏感抗生素；积极改善下肢静脉淤血，促进血液的回流。下肢静脉性溃疡患者应用弹力绷带或穿循序减压弹力袜，以减轻下肢静脉血液回流障碍引起的下肢肿胀，促进创面愈合；做好局部清创处理。
目前有很多药物对下肢静脉性溃疡的愈合有促进作用，尤其是一些中药制剂。临床上
静脉血栓形成后综合症引起的溃疡，治疗宜内服清热解毒、祛湿通络、扶正生机的药物来改善血液循环，消退炎症。对于深静脉血栓形成后没有进行及时有效的治疗，以致使血栓滋长和繁衍，进而血栓再管化，造成静脉瓣膜破坏和交通支功能不全，而使小腿肿胀、胀痛、浅静脉扩张、足靴区色素沉着、硬结、搔痒，以致形成顽固性溃疡者，通过中西医结合治疗，促进侧支循环建立，使血液回流通畅，减轻下肢肿胀及静脉高压，是促使溃疡愈合的关键所在。中西医结合综合治疗下肢静脉性溃疡是一种有效的、可靠的、较为理想的治疗手段。
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