下肢深静脉血栓形成溃疡为何经久不愈
文章来源：石家庄长城医院 点击次数：
一位因车祸骨折后导致下肢深静脉血栓形成患者，在当地医院手术治疗骨折复位时行左小腿下段大隐静脉切开术，术后骨折恢复顺利，但静脉切开处有轻度感染，术后伤口一直未愈合，半年后形成下肢溃疡，面积达6×6平方厘米。无法愈合的下肢顽固性溃疡，困扰了患者十多年，让患者倍受煎熬。
一、
下肢深静脉血栓形成溃疡为何经久不愈？
1、下肢静脉瓣膜功能不全
下肢深静脉血栓形成后，血液因静脉阻塞而不能回流，肢体静脉系统严重淤血，如果患者得不到及时治疗或治疗不彻底，
下肢深静脉血栓形成后期往往遗留有静脉瓣膜功能不全,
形成下肢静脉瓣膜功能不全的原因
由于静脉血栓导致静脉淤血使得静脉血管呈缩窄、扩张、迂曲状，静脉瓣膜被破坏，静脉瓣膜功能出现不可逆转的丧失，深静脉血液向浅静脉倒流，导致下肢静脉回流障碍的同时出现下肢血液逆流，造成肢体远端静脉高压继而使皮下毛细血管周围的纤维蛋白沉积，形成氧和其他营养物质的弥散屏障，此为静脉溃疡的主要病理基础，
2、同时血液纤溶活性降低也使得清除纤维蛋白的能力减退。
在上述两种因素的共同作用下，下肢小腿皮肤营养状况不断恶化，皮肤破裂、体液外渗，又为细菌繁殖、蜂窝织炎的发生创造了条件，即使是轻微的外伤也可以引起下肢皮肤溃烂，最终形成溃疡。
这种溃疡经久难愈或反复发作，所以，临床也将这种下肢溃疡称为顽固性溃疡。
二、
下肢深静脉血栓形成后期的瘀血综合症主要临床表现有：
下肢溃疡是
下肢静脉血栓形成后期淤血综合征症状表现之一，
1、下肢静脉曲张：
从静脉怒张到曲张，以及皮肤微细血管怒张，呈广泛性下肢静脉曲张。
2、下肢肿胀
下肢深静脉血栓形成累及淋巴管，使淋巴管扭曲、阻塞，因而静脉性水肿和淋巴性水肿并存，下肢肿胀更为明显。
3、湿疹性皮炎
由于下肢血液长期瘀滞，可发生小腿湿疹性皮炎，又称瘀血性皮炎。皮肤瘙痒起小丘疹，糜烂渗液。因局部抵抗力低，搔抓轻微外伤容易引起感染，而形成小腿慢性溃疡。
4、皮肤色素沉着
常位于小腿的中下2/3部位，初期色素沉着为斑片状，逐渐扩展加重，呈广泛性淡褐色、棕褐色或青黑色；同时皮肤皮下组织纤维硬化，坚韧紧硬，出现下肢营养障碍性病变。
5、下肢继发感染
下肢长期处于瘀血状态，局部抵抗力降低，轻微的皮肤损伤，很容易继发蜂窝织炎、丹毒等疾病。
6、下肢慢性溃疡
下肢慢性溃疡是在皮肤色素沉着、纤维性硬化等营养障碍性病变的基础上发生的，常位于小腿下1/3处的内侧或外侧，经久不易愈合。
所以下肢深静脉血栓要尽早积极治疗，以免到出现后期淤血综合征。
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