急性下肢静脉血栓形成
静脉血栓形成特殊病例介绍:广东省,男性 28岁。
2008年9月23日,患者突然无明显诱因出现左下肢肿胀、疼痛且不能下地行走,咯血,急就诊于我院查下肢静脉彩超示“左下肢髂、股、腘静脉血栓形成”,入院治疗。
入院后查体:血压140/90mmHg,左小腿较右侧增粗约5cm,胫前指凹性水肿明显,霍曼征、尼霍夫征均阳性。
化验室检查:血小板214×1012/L,肝功异常、C反应蛋白升高,血栓前体蛋白33.706 mg/L,结核菌素试验(+),自身抗体全项正常。
胸部CR示:两肺间质性肺炎。
彩超显示:脂肪肝、高血压性心脏病改变。
入院诊断:
①急性左下肢深静脉血栓形成;
②间质性肺炎;
③脂肪肝、肝功异常;
④高血压病I级(低危组),高血压性心脏病;
⑤系统性红斑狼疮待查。
住院治疗:
给予特色中药活血通络、利湿消肿,配合西药溶栓抗凝、穿医用循序减压袜促进下肢水肿消退。同时给予清热解毒、降酶保肝,降压,化痰止咳等系列综合治疗。
1周后患者血压正常,咳嗽、咳痰减轻,无痰中带血,下肢肿胀疼痛症状明显减轻,可下地行走。
治疗2周后,左下肢肿胀疼痛症状基本消失,行走正常,双下肢周径基本相同,无指凹性水肿,霍曼征、尼霍夫征均阴性。化验室检查,血小板104×1012/L,肝功能、C反应蛋白、血栓前体蛋白基本恢复正常。
调整用药后继续治疗至第4周,患者偶有咳嗽咳痰,双下肢无不适症状,查体均正常;复查下肢静脉彩超示:左下肢髂、股、腘静脉血栓完全再通。