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老烂腿

下肢肿胀9月余

新疆自治区哈密市李女士,47岁。主因“左下肢肿胀不适9月余”入住石家庄长城医院治疗。
    9个月前,抱着生病静脉输液的孩子在当地门诊坐了整整4个小时的李女士,回家后即出现了左下肢发胀不适感,心里惦记着孩子也就未在意。可次日清晨起床后发现,左下肢小腿肿胀、疼痛不适明显,就诊于当地乡卫生院,医生考虑是“静脉炎”,给予相关药物静脉输液治疗后(具体用药不详),左下肢肿胀、疼痛仍不能缓解。于是,李女士转诊至新疆哈密市中心医院,经下肢血管彩超检查证实为“左下肢深静脉血栓形成”,随即给予丹参注射液、红花注射液静脉点滴治疗10余天,左下肢疼痛症状缓解出院。出院后,李女士遵医嘱口服“曲可芦丁、阿司匹林肠溶片、辛伐他汀”等药物巩固治疗,但左下肢肿胀仍反复发生于站立时及活动后,并伴有左下肢皮肤颜色发暗,抬高肢体休息后可稍有缓解。
    李女士怎么也弄不明白,自己平日里身体健康,活动量也不小,好好的怎么会出现“下肢肿胀”呢?发生下肢肿胀治疗的也很及时,药也没断顿,为什么就好不了呢?
    带着诸多疑惑和不解,李女士来到了石家庄长城医院血管血栓科。
查体发现:
    
左下肢胫前轻度指凹性水肿,皮肤颜色较对侧发暗,霍曼征、尼霍夫征阴性。
双下肢小腿同高周径:
    
左侧30.5cm、右侧:29.5cm;大腿膝上20cm处周径:左侧46.5cm、右侧44.5cm。
下肢血管彩超提示:
   
左下肢髂外静脉、股总静脉、股浅静脉血栓形成,血管闭塞;左腘静脉血栓形成,血管部分再通。
明确诊断
   
左下肢深静脉血栓形成,血栓后综合症。
治疗方案:
   
予以抗凝、溶栓,活血化瘀,改善静脉瓣膜功能等中西医结合慢性溶栓疗法进行综合治疗,治疗期间注意监测血凝及有无出血倾向。
    经过4周的住院治疗,复查下肢血管彩超提示:左下肢股总静脉、股浅静脉、腘静脉可见带状血流,提示静脉血栓再通。左髂外静脉未见血流,左髂内静脉及髂总静脉可见血流,考虑髂内静脉代偿。患者下肢肿胀不适症状消失。 

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