布加氏综合征一直是血管界的治疗难点,国内学者也在不断地探索治疗布加氏综合征的方法。
1、布加氏综合征的传统治疗方法主要为各种转流手术。
如腔-房、肠-房和肠-颈静脉人工血管转流术等。经临床观察,这类手术由于人工血管血栓形成及狭窄所致的手术失败是其主要问题,对于不能耐受手术者,围手术期死亡率高,经过手术治疗的患者也未能延长术后生存期。
传统的手术需要开胸、开腹,在大血管上实施手术,不但创伤大,恢复慢,而且操作复杂,风险极大,已逐渐被放弃。
2、布加氏综合征的微创介入手术治疗
随着血管腔内治疗技术的发展,近几年成为治疗局限性或早期病变的主流,血管科医生通过不断探索,试图应用介入手术解决布加氏综合征患者肝静脉及下腔静脉阻塞。
对于短段阻塞,微创介入球囊扩张及支架植入多数可使部分血管恢复血流,取得了较好的近期疗效,但是远期疗效欠佳,由于血管本身存在炎症反应,介入治疗刺激了血管炎症并加重血管炎症反应,致使后期血管内膜的增生及血管炎症反应再次造成了管腔的狭窄、支架内形成小血栓,而且术后1年通畅率仍较低。若为下腔静脉长段血栓或复杂病变,微创介入治疗往往无能为力,强制进行反而会出现下腔静脉破裂、出血等危重并发症。
布加氏综合征患者大多病情较重,应仔细权衡利弊得失,再决定手术治疗。特别是下腔静脉-右心耳旁路移植术,其创伤大,可发生肝、肾功能衰竭;部分胸壁侧支静脉可遭破坏;凝血机制差可造成纵隔血肿;术后回心血量猛增还可导致急性心力衰竭等。对于布加氏综合征患者来说,由于疾病的消耗,极度虚弱,体质差,很难接受此类手术。肝功能衰竭者、恶性肿瘤无法切除或已转移、全身情况差不能耐受手术。
3、中西医结合慢性溶栓疗法治疗布加氏综合征
石家庄长城医院血管血栓科采用中西医结合治疗深静脉血栓临床经验丰富,布加氏综合征是特殊部位的深静脉血栓,经过多年的临床探索努力,中西医结合慢性溶栓疗法治疗布加氏综合征,可以达到有效调整患者整体状态,解决手术治疗无法解决的问题,为布加综合征患者开辟了一条新的健康之路。