4、对于大隐静脉曲张同时伴有深静脉瓣膜功能不全,尤其是股总静脉或腘静脉局部瓣膜功能不全患者,应积极手术治疗,在彻底解决大隐静脉血液反流同时能减轻深静脉内压力。经我们治疗过的多例大隐静脉曲张合并深静脉瓣膜功能不全患者,在行大隐静脉手术治疗后,复查血管彩超显示深静脉瓣膜功能不全也随之好转或消失。
5、关于站立位血管彩超检查。
由于卧位时静脉充盈不会很饱满,常规血管彩超检查显示静脉血管管腔较细,可以看见血液成持续状回流,管壁有时回声不是很理想。我们采用站立位检查发现,由于受到重力作用,静脉管腔较卧位时明显变粗,管壁清晰,通过挤压腓肠肌可以看见充盈良好的静脉血流。站立位的静脉彩超可以更明确的观察血管管腔的情况,通过配合腓肠肌挤压可以更加直观的判断静脉瓣膜的功能,以及血液充盈情况,明确是否存在血栓。彩超的操作可重复性很强,对于静脉曲张患者站立位的彩超检查完全可以取代静脉造影。
6、对于血栓后综合征,只有积极治疗血栓,解决血液回流障碍,使下肢淤血得到改善后,下肢血管弹性才能得到修复,使溃疡得到彻底愈合。如果单纯治疗溃疡,而不从根本上治疗静脉血栓,即使溃疡通过治疗能够愈合,仍有复发的可能,难以获得真正的治愈。
7、结缔组织疾病如白塞氏病、干燥综合症等,首发表现可能是静脉炎和皮肤损伤,形成下肢溃疡,这种情况的溃疡治疗难度相对更大,在治疗过程中必须标本兼治,根据患者具体情况给予药物抗炎调整免疫,同时给予特色中西医结合慢性溶栓疗法治疗,可以加速溃疡愈合。