编者按: 静脉血栓不好治,陈旧性静脉血栓更不好治,陈旧性静脉血栓再通的可能性少之甚少,这是在临床静脉血栓治疗中普遍存在的观点。但是,石家庄长城医院血管血栓科,采用中西医结合慢性溶栓疗法治疗下肢深静脉血栓,陈旧性静脉血栓再通创造了奇迹,用真实案例打破了陈旧性静脉血栓不能溶解再通的传统观念,用高超的医疗技术,让陈旧性静脉血栓患者看到了新的希望。以下这位患有19年陈旧性深静脉血栓患者的治疗,用事实证明了陈旧性静脉血栓只要通过合理、全程治疗,血栓是完全能再通的。
深静脉血栓患者郝某,女,49岁,河北省邢台市人。
19年前,患者在当地县医院行“剖宫产手术”后出现了左下肢肿胀、疼痛,经检查诊断为“左下肢深静脉血栓”,在当地经过溶栓治疗后,疼痛消失肿胀减轻,但活动后仍自觉左下肢酸胀无力,以致无法正常工作而病退在家。此后,患者曾去过多家医院诊治,均被告知“陈旧性静脉血栓无法再通,已经没有治疗的意义”,患者失去信心逐渐停止了治疗。
2005年初,患者出现左下肢足靴区皮肤色素沉着,下肢肿胀、疼痛症状明显加重。经人介绍就诊于石家庄长城医院血管血栓科。
2005年3月10日,以“左下肢静脉血栓、血栓后综合症”收住院治疗。
入院查体:
患者左下肢指凹性水肿明显,足靴区皮肤颜色呈紫红色;
双下肢周径膝上20厘米处:左52厘米、右49.5 厘米;
膝下15厘米处:左42厘米,右37.5厘米。
下肢静脉彩超:
左侧股总、腘静脉中段血栓形成(完全闭塞);左侧股浅静脉附壁血栓形成。
入院治疗:
根据患者具体病情,确定以特色中药为主的中西医结合慢性溶栓疗法进行规范治疗。
治疗1周后,患者自觉症状减轻;
治疗2周后,患者肿胀症状及指凹性水肿消失;
治疗3周后,复查左下肢静脉彩超显示:左侧股总静脉血流充盈欠佳,左侧股浅静脉血流充盈可,左侧腘静脉瓣膜功能不全伴中度返流。
继续巩固治疗3周后,患者左下肢足靴区皮肤颜色较前明显变浅,双下肢周径膝上20厘米处:左侧50.5厘米,右侧49.5厘米;膝下15厘米处:左侧38厘米,右侧37.5厘米。再次复查下肢静脉血管彩超显示:左侧股总、股浅、腘静脉充盈可,无返流。患者满意出院。
出院治疗:
为防止静脉血栓复发,患者出院后继续巩固治疗,加用华法林口服并继续服用脉痹饮巩固疗效。
出院6个月后,患者专程来院复查,左下肢足靴区皮肤颜色较出院时明显变浅,下肢静脉彩超显示:下肢深静脉未见异常。
2009年3月8日,停药3年多的郝女士再次来院复查,检查结果证实,静脉血管完全通畅,未见血栓形成。