术后下肢深静脉血栓形成慢性溶栓治疗33天血栓再通
来源：石家庄长城医院 点击次数：
福建省厦门市患者张某，女，31岁。
2年前，一次意外车祸造成患者骨盆及股骨干骨折，在当地医院进行了手术内固定治疗；
4个月前，患者为取出内固定钢板再次手术，术后第3天突发左下肢疼痛、肿胀，指凹性水肿明显，经下肢静脉血管彩超检查显示：左侧髂静脉、股总静脉内未见明显血流信号。被明确诊断为“左下肢深
静脉血栓”。
当地医院给予相应药物治疗10余天后，左下肢疼痛症状略有好转，但左下肢肿胀仍然存在，尤以活动后明显，休息后可缓解。
意外车祸的发生给患者造成了巨大的痛苦，原本以为2年的治疗终于即将结束，但突发的
静脉血栓形成再一次打乱了患者正常的生活和工作。
就在患者一筹莫展时，一位同事向她介绍了自己家乡的一所医院——
石家庄长城医院。
患者经过多次咨询和了解后，在同事的陪伴下从厦门专程来到了石 家 庄 长 城 医 院。
门诊查体：
左下肢有明显的指凹性水肿，皮肤颜色较右下肢深；
左小腿膝下15cm处周径为32cm；
右小腿为29cm。
下肢静脉血管彩超检查显示：
左侧髂静脉及股总静脉上段血栓形成，血管完全闭塞。
临床诊断：
左下肢深静脉血栓形成。
临床治疗：
患者住院后，立即给予以特色中药为主的中西结合慢性溶栓疗法进行综合规范活血、化瘀、通络治疗。
治疗33天后，患者活动后左下肢肿胀、疼痛症状消失，日常活动和生活基本不受影响。
复查下肢静脉血管彩超显示：
左侧髂外静脉上端及下段挤压后血流充盈可，中段挤压后未探及血流信号，可见伴随的侧支静脉循环血管建立；
左侧股总静脉、股浅静脉、腘静脉血管血流充盈。
继续巩固治疗一周后，患者左下肢深静脉血栓再通，康复出院！
专家点评：
很多患者在外科手术后继发形成下肢深静脉血栓，其原因为：
① 、手术过程中的长时间仰卧，肢体制动，甚至术后部分患者亦需要长时间卧床
这就导致大量血液瘀滞在下肢，造成下肢静脉血流速度减慢（血流滞缓）；
②、 手术全麻、感染
或任何增加下肢静脉容量和减少静脉血流的因素都可能引起静脉血流滞缓；
③、手术中失血
造成血液浓缩，血液黏度增高，且术中出血会激活自身的凝血系统，从而引起血液高凝、高粘状态；
④、手术创伤导致机体应激反应
从而使血液中损伤血管壁的因子增加，导致不同程度的血管内膜损伤。
目前，学术界一致认为静脉血栓形成3天后即开始机化，病程大于一个月即为“陈旧性静脉血栓”，而陈旧性静脉血栓的再通难度非常大，即使能够再通，也需要5～20年的长期治疗，因此，治疗下肢深静脉血栓让血栓再通，一直是医学界一大难题。
雷 小 明教授经过20多年的不断研究和探索，独创的中西结合慢性溶栓疗法，为治疗陈旧性静脉血栓形成开辟了新思路，创出了新方法。经过临床验证，陈旧性静脉血栓形成经采用中西医结合慢性溶栓疗法治疗后，可以溶解再通。
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