编者按:临床静脉炎多继发于静脉瓣膜功能不全,有的患者已表现为下肢静脉曲张导致的下肢明显的静脉迂曲团块。静脉炎的诊断比较容易,但是,在治疗上存在一定的难度,不能单纯以抗炎治疗为目的,这样就会导致治疗不彻底,患者的病情不断反复,以致病情逐渐加重。临床治疗必须在详细了解下肢静脉情况后,给予辨证施治,好对症处理,才能收到较为理想的治疗结果。
患者李某,男,河北保定人。2年前,患者无明显原因出现了右小腿疼痛,皮肤发红,并且不敢触摸,就诊于当地医院被诊断为“下肢静脉炎”,并给予了抗生素(青霉素)消炎治疗,症状好转。但是,此后这些症状反复出现,时轻时重、时好时坏。为了能得到治疗,曾先后就诊于河北保定市的多家医院,得到的诊断都是“静脉炎”,给予的治疗都是“对症消炎”,每次治疗的结果都是好转—反复—好转—再复发。随着病变的反复发作,患者小腿皮肤开始逐渐出现色素沉着、硬结,站立久了或活动后腿酸胀的症状明显加重。无奈的患者只得转诊到河北医科大学附属二院、和平医院,希望能在大医院得到更准确的诊断和更有效的治疗。省内的大医院对当地医院的诊断“静脉炎”没有异议,治疗用药后也可以控制,但就是停药仍然会再反复。
省里大医院的治疗没给患者带来希望,病痛还在不断地加重,患者的生活和工作受到了极大的影响,情绪异常低落。一次朋友的看望,让患者似乎看到了希望。朋友在安慰他的同时告知,省会石家庄长城医院治疗血管病很有经验,你得的是“静脉炎”应该属于他们治疗的范围,应该去看看。于是,患者抱着试试看的心态于2006年2月,来到了石家庄长城医院。在血管血栓科门诊,血管血栓病治疗专家雷小明教授接待了患者。
雷小明教授在检查中发现,患者右下肢未见明显的曲张静脉,沿大隐静脉走行部位可见一些条索状的硬结,皮肤发暗,触痛明显。小腿可见片状的色素沉着。雷教授亲自给患者检查血管彩超发现,右腿大隐静脉瓣膜功能不全伴重度反流。雷教授建议患者住院接受治疗,以“右下肢静脉瓣膜功能不全,继发血栓性浅静脉炎”的诊断收住院治疗。入院后,根据患者的具体情况,给予了以特色中药为主的中西医结合抗炎治疗。住院第五天,患者右下肢疼痛消失,硬结明显变软。给予局麻下小切口根治右下肢大隐静脉硬结。术后给与抗凝治疗。住院3周,患者经治疗原有的临床症状基本消失,患者恢复出院。
2009年3月,患者已出院三年,三年来患者已基本康复,未再出现任何不适症状。这次是带着一位患有下肢静脉血栓的患者专程到石家庄长城医院血管血栓科找雷小明教授看病的。雷教授又亲自为他复查了下肢血管彩超,右大隐静脉经治疗已完全闭塞,深静脉血流通畅。患者高兴地告诉雷教授“经过你们治疗后,我就再也没犯过静脉炎,现在恢复的非常好。一点也不耽误工作。真是谢谢你们了!”