结肠癌引发下肢静脉血栓一例
来源：石家庄长城医院 点击次数：
河南患者张女士，43岁，2008年10月患者出现便血，在当地医院确诊为结肠癌，并予以手术切除、化疗治疗。患者在术后一个月时，出现了左下肢肿胀不适，就诊于河南中医学院附属医院，经下肢血管彩超诊断为：左下肢
静脉血栓。当地医院考虑患者近期有活动性出血及手术、化疗史，故未予以溶栓治疗，仅在给予了口服中药保守治疗一个月，但是，下肢肿胀症状始终无明显改善，且有加重趋势。
2009年6月16，患者为求进一步治疗，专程来到
石家庄长城医院血管血栓科。入院查体发现，患者下肢小腿同高周径双侧相差5cm，下肢静脉彩超检查显示：左下肢股浅静脉、腘
静脉血栓形成，并完全闭塞。
患者血栓形成的原因考虑与：癌症本身致凝血机制异常、手术后卧床少动、化疗中致局部血管损伤等有直接关系。由于患者所患疾病的特殊性，请医院消化科、肿瘤科会诊了解患者整体消化系统状况，并给予相应治疗。同时，谨慎选择中西医结合慢性溶栓方案，以特色中药为主，配合小剂量溶栓西药，在严密监测血凝指标、大便潜血等情况下规范治疗。治疗2周后，患者左下肢肿胀症状明显好转，下肢小腿同高周径相差缩小至2cm。继续保守治疗至第4周，复查静脉血管彩超发现：左下肢腘静脉，股静脉已大部分再通。
2009年7月15日，由于家庭原因，患者不能继续住院治疗自动出院。临床医生根据患者治疗后的恢复情况，以及防止出院后血栓复发，出院后予以特色中药口服巩固治疗，停用“华法林”治疗（有引起出血的可能）。出院治疗15天后随访，患者左下肢肿胀症状未进一步加重，日常生活不受影响，嘱其定期检测消化系统病变，3个月后复查下肢静脉血管，了解静脉血栓情况。
病例点评：在我院治疗的下肢静脉血栓患者中，因癌症导致的下肢静脉血栓已不少见。癌症患者血栓形成的发病机理相当复杂，至今尚未完全明确。多种因素通过不同途径共同导致了癌症患者的血栓易患倾向，达到了共识：肿瘤细胞导致的高凝状态是最重要的因素，凝血系统的激活，是肿瘤细胞的直接促凝作用和肿瘤反应性单核细胞、内皮细胞和血小板的促凝作用共同作用的结果。
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