花季少女小腿溃疡原是变应性血管炎惹的祸
来源：石家庄长城医院 点击次数：
辽宁省铁岭市14岁的花季少女小周，因双下肢散在结节性红斑1个月，左右小腿均出现溃疡面15天，在当地诊断不明确，治疗效果始终不佳，入住石家庄长城医院血管血栓科寻求治疗。
入院查体：可见右下肢胫前部有轻度指凹性水肿，右小腿外踝上方可见一约1.5×1.5平方厘米大小溃疡面，深约0.4厘米，有少量渗出，溃疡周围皮肤潮红；左小腿外侧可见结节性红斑，范围约2.2×1.5平方厘米，有触痛，皮肤有鳞屑，左小腿内踝上可见结节溃疡，取活检后缝合，红肿范围约2.0×2.0平方厘米，无浅静脉曲张。霍曼征、尼霍夫征均为阴性。皮肤活检报告：真皮全层血管增生，管壁增厚，血管内皮增生，管周淋巴细胞、嗜中性白细胞浸润，脂肪见血管增生，管壁变形坏死，管腔闭塞，并可见坏死及核尘，病理报告提示：结节性血管炎。
明确诊断：根据患者临床症状及病理报告，诊断为“变应性结节性血管炎”。
治疗方案：制定抗炎、调节免疫，抗栓、改善微循环、活血化瘀及局部换药等综合治疗，给予特色中药活血化淤、清热利湿、通络消肿治疗。
经治疗3周后，小腿溃疡愈合结痂，疼痛缓解。
继续巩固治疗2周，患者原溃疡处结痂脱落，皮肤红肿消退。患者出院，继续服药巩固治疗。
相关链接：小腿溃疡是变应性血管炎临床表现之一。变应性血管炎，指侵犯真皮上部毛细血管及小血管的坏死性血管炎，病理改变主要是小血管周围的纤维蛋白样坏死及中性粒细胞浸润与核碎裂。临床皮肤损害呈多样性，可见皮疹、丘疹、溃疡、渗出、坏死，伴肿痛、瘙痒。可伴有发热乏力，关节痛，血沉快。皮肤型患者仅表现为皮肤症状，系统型患者则有明显系统症状，尤以肾脏和肺脏受累常见。本病除暴发型或严重内脏受累外一般预后良好，可于数周内恢复。要治好小腿溃疡根本是抗血管炎症，改善微循环，活血化瘀调节免疫。
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