双下肢深静脉血栓合并反复溃疡终于获得有效治疗
来源：石家庄长城医院 点击次数：
2010年10月12日，陕西省镇巴县永乐乡的范女士，专程来到
石家庄长城医院血管科接受治疗。范女士今年30岁，双下肢肿胀、疼痛的病史已长达11年，尤其难以忍耐的是右足部反复发生溃疡长达4年多。11年前，范女士无明显诱因出现右下肢肿胀、疼痛，肿胀开始以小腿明显，后病情逐渐加重出现右大腿肿胀疼痛，疼痛以足部明显，并且出现活动困难，就诊于当地医院诊断为“右下肢
静脉血栓”经住院治疗右下肢疼痛有所减轻，但下肢肿胀消退不明显，并且在住院10天时突然出现了左下肢肿胀明显，遂急查左下肢血管彩超，确诊左下肢深
静脉血栓形成。经过1个月的住院治疗，下肢肿胀减轻，但一般活动即出现双下肢水肿。此后，范女士不间断地往返就诊于多家医院，各种西药、中药也服用了不少，但治疗效果均不佳。并且于4年前开始症状逐渐恶化，不但肿胀加重，而且左小腿出现大片状褐色色素沉着，右足背深褐色色素沉着，右足背及外踝处溃疡，经第四军医大学西京、西南医院治疗效果均不佳。2008年在山西运城某医院行“双下肢动脉灌注”治疗，治疗后溃疡可愈合，但出院后溃疡很快复发。几年来，范女士右足部溃疡时轻时重，钱花了不少，疾病却始终得不到根治，而且一年比一年严重。
就在范女士走投无路的时候，一位患有静脉血栓的病友向她推荐了
石家庄长城医院血管科，并详细地介绍了自己经
雷小明教授治疗获得有效治疗的经过。于是，范女士抱着最后一线希望找到了
雷小明教授。
入院检查发现：患者左小腿中段外侧可见约8×7cm2褐色色素沉着，局部皮肤变硬，皮下可触及曲张的静脉团块。右足背呈深褐色色素沉着，可见约1.5×1.5×0.5cm溃疡，溃疡表面有液体渗出。双下肢指凹性水肿。
查双下肢血管彩超示：双下肢股总、股浅、腘静脉血栓，血栓已部分再通，双下肢深静脉瓣膜功能不全。
明确诊断为：双
下肢深静脉血栓，血栓后综合征，继发淤积性皮炎，继发慢性溃疡。
雷教授亲自看病人，分析病情，确定了中西医结合慢性溶栓疗法的治疗原则，即以特色中药组方结合小剂量抗凝、溶栓、降纤西药静点，并给予溃疡表面清洁换药。
治疗一周左右时间，患者双下肢肿胀感明显减轻，右足背溃疡边缘可见新鲜皮肤生长，溃疡表面干净，无渗出。
治疗将近4周，溃疡已完全愈合，一般活动无下肢肿胀感。
复查双下肢静脉彩超：血栓消失，双下肢深静脉瓣膜反流，较前明显减少。患者继续巩固治疗3周时间，予以循环压力治疗，促进静脉回流，修复瓣膜。
患者出院时情况：皮肤颜色均较前好转，黑色色素沉着明显减轻。右足背部溃疡完全愈合，表面皮肤新鲜。
病例分析：此患者属于陈旧性静脉血栓，在血栓的机化过程中静脉瓣膜遭受破坏，导致继发性深静脉瓣膜功能不全，即“静脉血栓形成后综合征”。血栓形成后综合征是发生在下肢深静脉血栓形成后数月至数年，主要表现为下肢慢性水肿、疼痛、肌肉疲劳、静脉曲张、色素沉着、皮下组织纤维变化等，重者形成局部溃疡，因此而严重影响患者生活质量。该患者病情之严重，且反复不愈合溃疡的发生，与前期诊断不明确、治疗不规范有直接关系。在我院，患者经过细致检查明确诊断后，采用中西医结合慢性溶栓疗法并配合循环压力治疗、促进静脉回流等综合治疗，患者十年难治之症得到了有效治疗，顽固的下肢溃疡得以愈合，生活质量有了明显改善。通过该病例的病情发展和治疗经过，再一次说明，要警惕静脉血栓的发生，一旦明确静脉血栓诊断，就应早期进行积极治疗，避免病情发展导致血栓后综合征的出现。
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