阑尾炎术后左下肢深静脉血栓 特色治疗让血栓再通
来源：石家庄长城医院 点击次数：
【典型病例】患者李某、女、49岁，新疆巴里坤哈萨克自治县人。主因“左下肢肿胀不适8月余”，于2010年12月8日12：20入住
石家庄长城医院血管血栓科。
患者于8个月前（2010年4月）阑尾炎手术后4天，出现左下肢肿胀酸困不适，未予以重视。术后10天，患者左下肢肿胀明显加重，经当地医院静脉超声检查确诊为“左下肢深
静脉血栓”，并给予了相应的治疗，肿胀好转后出院继续应用华法林抗凝治疗。患者于10天前检查血凝提示INR：0.93，并且左下肢肿胀酸困的不适症状反复于活动或站立后出现，为求进一步治疗而来我院。
入院查体：左下肢胫前轻度指凹性水肿，霍曼征（—），双下肢小腿同高周径均为38cm，双上肢同高周径左侧为：60cm，右侧为：57.5cm。双下肢血管彩超检查显示：左下肢髂外静脉、股总静脉、股浅静脉、腘静脉上段血栓形成（完全闭塞），左腘静脉下段部分闭塞伴重度返流。
入院诊断：左下肢深
静脉血栓，血栓后综合症—继发深静脉瓣膜功能不全。
入院治疗：予以活血化瘀、抗凝、溶栓、改善静脉瓣膜功能等中西医结合慢性溶栓疗法综合治疗，并密切观察有无出血倾向，定期监测血凝全项。患者住院治疗4周，复查下肢静脉彩超提示：左下肢股总，股浅，股深，腘静脉血栓再通，左腘静脉瓣膜功能不全伴重度返流。
【病案讨论】目前，随着临床手术例数的逐渐增加，术后发生深静脉血栓的病例也逐年增多。由于手术创伤本身导致的高凝状态、术中麻醉药物的作用、术后病人活动的减少等多种因素的共同作用，术后出现深静脉血栓的几率也大大增加，该患者即为阑尾炎术后4天发生下肢深静脉血栓形成。在临床治疗中我们总结体会到，这种单纯因手术后导致的深静脉血栓，一般治疗效果都比较理想，完全再通几率要远远高于其他原因导致的静脉血栓，所以，发现手术后静脉血栓形成，一定要积极、正确治疗，切不可延误。
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