正确选择下肢静脉曲张治疗方案是患者康复的保障
来源：石家庄长城医院 点击次数：
黑龙江患者陈先生，2011年刚满54周岁，但患双下肢静脉曲张的病史已有20多年了。2011年3月14日，因左下肢内踝处出现溃疡5个月，在当地治疗无效，转入
石家庄长城医院血管血栓科接受治疗。
20年前，患者无明显诱因出现了双下肢浅静脉曲张，发现之初无明显的下肢水肿、疼痛等不适，所以未予以治疗。随着时间的推移，下肢静脉曲张逐渐加重，4年前患者发现左下肢足靴区皮肤出现褐色色素沉着，有轻微瘙痒感，也未予在意。
2010年10月间，患者出现了久站或活动后双下肢轻度水肿，易抽筋的症状,并在左足内踝色素沉着处出现了一约1×1cm大小的溃疡面，且溃疡不能自行愈合。经当地医院检查诊断为“双下肢静脉曲张”，并准备采用“下肢静脉曲张剥脱术”为患者进行治疗。患者大致了解了手术过程后产生恐惧心理，因惧怕而拒绝了手术治疗方案。
2011年3月14日，为了使下肢静脉曲张溃疡能尽快得到治疗愈合，患者多方打听了解到石家张庄长城医院采用“局麻微创小切口治疗下肢静脉曲张”，于是，为求进一步治疗从黑龙江专程来到了河北石家庄。
在石家庄长城医院，血管血栓病治疗专家
雷小明教授接待了陈先生，为其详细查体后又亲自检查了双下肢静脉血管彩超。
查体发现：双下肢可见大量迂曲扩张的浅静脉团块，以小腿明显，左足靴区皮肤呈褐色色素沉着，内踝处可见一约1×1cm大小溃疡面，表面有结痂形成，双下肢呈轻度指凹性水肿。
下肢静脉血管彩超检查提示：左下肢腘静脉、大隐静脉瓣膜功能不全伴大量反流；右下肢股总静脉、股浅静脉、大隐静脉瓣膜功能不全伴重度反流。
综合相关各项检查结果，明确诊断为：
1、双下肢静脉曲张
继发左下肢淤血性皮炎、
继发慢性溃疡；
2、双下肢深静脉瓣膜功能不全。
由于患者静脉曲张时间过长，长期下肢静脉高压导致了深静脉瓣膜功能受损，继发左下肢淤血性皮炎、下肢慢性溃疡。
治疗方案：
先给予活血化瘀、修复静脉瓣膜，促进静脉回流等治疗。
患者住院治疗15天，下肢肿胀完全消失，溃疡结痂完全脱落，疮面愈合良好。复查下肢静脉血管彩超显示：下肢深静脉反流较前有所减轻。根据患者病变恢复情况，决定为患者采用“局麻微创小切口治疗下肢静脉曲张”。在局麻下，经左下肢大隐静脉高位处结扎以及导管硬化治疗，手术治疗顺利，术后给予抗凝、抗感染以及促进静脉回流、活血化瘀等综合治疗。手术治疗一周后查体：双下肢无水肿，左下肢迂曲的静脉团块已硬化、变小，皮肤色素沉着较前变浅。复查下肢静脉血管彩超显示，左下肢大隐静脉主干已闭合。患者出院。
病例分析：患者静脉曲张多年，导致双下肢深静脉瓣膜受损，右下肢股总、股浅静脉、大隐静脉瓣膜功能不全伴重度反流，左下肢腘静脉、大隐静脉瓣膜功能不全伴大量反流。右下肢全程的血管瓣膜损伤。经过认真分析和慎重考虑后，决定对左下肢静脉曲张先给予药物治疗，促进下肢溃疡愈合并避免下肢溃烂继续出现。在合适的时间再采用局麻微创小切口治疗下肢静脉曲张，术后要求左下肢应用弹力绷带一个月。右下肢静脉瓣膜损伤需要长期使用弹力袜，促进静脉血液回流，避免肿胀以及后遗症的出现。
该患者的病情发展过程，突出体现了下肢静脉曲张患者延误早期治疗的危害，希望静脉曲张患者能从中吸取教训。下肢静脉曲张的临床治疗如若只观其外表，未作详细检查和综合考虑，盲目地进行静脉曲张剥脱术，可能会后患无穷。下肢静脉曲张治疗医患双方要积极配合，早期治疗减轻治疗难度，正确选择下肢静脉曲张治疗方案，减少患者痛苦，共同为战胜疾病、早日康复而努力。
- 请专家帮忙--
- --请输入正确的信息，便于及时指导患者治疗疾病！
