肿瘤并发深静脉血栓形成的原因
来源：石家庄长城医院 点击次数：
近年来恶性肿瘤与下肢深
静脉血栓的关系已成为临床医生越来越关注的课题。
对成年
静脉血栓形成患者，尤其是上腔静脉血栓形成患者，恶性肿瘤是最常见的原因。
有统计发现19～30%
下肢深静脉血栓形成患者合并有恶性肿瘤，有时临床深静脉血栓形成可作为恶性肿瘤的信使。当无明显诱因发生深静脉血栓形成时，临床应警惕有恶性肿瘤存在的可能。而肿瘤患者是静脉血栓形成的高危人群，因此在实施外科手术、放、化疗等治疗时，要注意预防深静脉血栓形成。
肿瘤容易并发深静脉血栓形成的原因，目前认为有以下几种因素：
1、血液高凝状态的形成：肿瘤细胞能通过组织因子或其他促凝因子的作用直接激活凝血酶原或直接活化凝血系统而产生凝血酶，还可产生粘液进入血液，激活凝血因子启动凝血系统，而促使血栓形成.
2、血管壁的损伤：肿瘤细胞膜上还可产生少量的凝血酶，引起血小板粘附与聚集，或沉积于血管内膜，使其功能受损，造成血栓形成的前状态，加上内皮细胞血小板和肿瘤细胞之间的复杂作用而发生静脉血栓形成。
3、化学药物的损伤：肿瘤病人在接受化疗时，一是化疗药物可直接损伤血管内皮细胞的完整性，二是药物对血管内皮细胞膜完整性的延迟影响，三是化疗药物使血浆蛋白C和血浆蛋白S水平可逆性降低。以上因素可造成身体内抗凝物质减少，促使血栓形成。
4、血小板异常：肿瘤细胞或从肿瘤细胞膜上脱落的囊泡能直接使血小板发生聚集。临床上还发现恶性肿瘤如肺癌、乳癌、结肠癌患者有中等度的血小板增多，粘附性和活性增加。
5、外科手术的诱发：肿瘤患者手术后深静脉血栓形成的发生率是非肿瘤受患者的2倍。
6、静脉血液淤滞：肿瘤患者因手术、留置各种管道、衰竭等因素较长时间卧床，或肿瘤对血管的压迫，都可以造成血液的淤滞，使激活的凝血因子不能被正常的血流稀释和清除。同时，淤滞的血液还会引起血管内皮细胞的缺氧损害，使内皮的抗凝功能失常，给血栓形成创造了条件。
病例介绍：患者，女，46岁，卵巢癌。
2009年4月被当地医院诊断为“卵巢癌”并行手术切除，术后化疗至第三个疗程时出现左下肢肿胀，并逐渐加重延及大腿，经省级三甲医院行下肢血管彩超检查后，诊断为“
左下肢深静脉血栓形成”并给予溶栓、抗凝治疗，但治疗效果不明显。
2009年10月患者为求进一步治疗，经当地病友介绍，就诊于石家庄长城医院血管血栓科。
经下肢静脉彩超检查显示：左侧髂外、股总、股浅、腘静脉血栓形成，血管完全闭塞，明确诊断“左下肢深静脉血栓”。
根据患者血栓部位和栓塞程度，给予以中药为主的中西医结合慢性溶栓疗法进行抗凝、溶栓、改善瓣膜功能等系统治疗，并结合患者原发病治疗的情况给予中药调理治疗。患者共住院治疗二疗程，出院时左下肢肿胀、疼痛症状已明显好转，复查下肢静脉彩超检查显示：左侧髂外静脉血栓形成（完全闭塞）、左侧股总、股浅、腘静脉带状血流信号。出院后遵医嘱坚持规律口服治疗深静脉血栓的特色中药及小剂量华法林巩固治疗。
一年后住院复诊，活动后左下肢肿胀症状已完全消失，经下肢静脉彩超检查显示：左侧髂外静脉带状血流信号、左侧股总、股浅、腘静脉血流充盈可。
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