流产术后急性右下肢深静脉血栓治疗一例
来源：石家庄长城医院 点击次数：
病例介绍：患者女，22岁，行人流手术后在家静养休息，术后10天突然出现右下肢不明原因的肿胀疼痛，经当地医院下肢血管彩超检查显示：右下肢股总静脉、股浅静脉、股深静脉、腘静脉完全性血栓栓塞征象。诊断为“急性右下肢深
静脉血栓形成”，逐给予患者西药溶栓、抗凝治疗。治疗7日后患者右下肢肿胀明显，并伴股三角区明显疼痛，难以入睡。2010年10月18日，患者为求治疗转入我院。
入院问诊：患者一月前有引产史，期间有阴道流血的情况，量多，色淡红。夜间肢体末端发凉，平素喜温饮，大便稀，小便清。患者面色萎黄，精神稍差。舌质淡苔薄白，脉沉弱。
查体发现：右下肢从大腿根部至小腿踝部肿胀明显，张力高，大腿根部有压痛，右下肢皮温稍高，左下肢正常。双下肢周径：膝关节上15cm处左侧为45cm、右侧为55cm；膝关节下15cm处左侧28cm，右侧33cm。
住院治疗：给予以中药为主的中西医结合慢性溶栓疗法综合溶栓、抗凝治疗。当日患者口服中药两次，夜间疼痛减轻，能安静入睡，次日肢体肿胀开始消退，皮温正常，肌张力正常。调整中药方剂患者住院治疗5天后，右下肢肿胀明显消退。舌淡红、苔薄白边有齿痕，脉有力。继续口服中药5剂，维持抗凝治疗。继续治疗5天后，患者已经无右下肢疼痛情况，右下肢肿胀明显消退，皮温正常、肌张力正常。舌淡红、苔白边，脉缓和有力。双下肢周径膝关节上15cm处左为45cm，右为46.5cm；膝关节下15cm处，左侧28cm，右侧29cm。患者满意出院。
出院随访：半年后随访，出院继续巩固治疗一个月后停药，患者下地站立未出现肢体明显肿胀的情况。两年后随访，患者双下肢周径恢复正常一致，长时间站立和行走无肢体肿胀。无右下肢浅静脉扩张、无小腿色素沉着。复查血管超声检查证实：右下肢股总静脉、股浅静脉、股深静脉、腘静脉无血栓栓塞征象，达到治愈标准。
病案讨论：下肢深静脉血栓形成是临床上常见疾病。现代医学治疗下肢深静脉血栓包括药物治疗和手术治疗。随着新药物的不断开发和手术手段的不断提升，治疗下肢深静脉血栓形成的有效率也不断提高。但是，仍然有部分深静脉血栓患者，因静脉血管不能完全再通而出现血栓后综合征。因此，提高疗效改善症状，争取血管再通，恢复静脉血管功能，防止肺栓塞和肢体坏疽，防治静脉血栓后综合症的发生，就成为治疗下肢深静脉血栓形成的重心所在。
中西医结合慢性溶栓疗法在治疗下肢深静脉血栓过程中，始终强调辨证论治，弱化血栓性疾病的活血化瘀为主的治疗理念，重视辨病与辨证相结合，审征求因，探寻疾病病因的本质和根源，调节阴阳气血。经过十多年的临床验证，中西医结合慢性溶栓疗法治疗下肢深静脉血栓，已经得到了令患者满意的治疗效果。
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