水蛭粉治疗上肢深静脉血栓形成4例
——发表于《河北中医》2002年9月第24卷第9期
文章来源：石家庄长城医院 点击次数：
上肢深静脉血栓形成在临床较为少见，一般主要累及腋静脉-锁骨下静脉。 1988～2001年，我们运用中药煎剂冲服水蛭粉治疗上肢深
静脉血栓形成4例，均获痊愈，现报告如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料：
4例均为女性，年龄28～42岁。
有明确外伤史3例。
左侧1例，右侧3例。
发病均在36小时以内。
4例均经彩色多普勒检查证实有腋静脉-锁骨下静脉血栓形成。
1.2 治疗方法：
予中药水煎剂冲服水蛭粉。处方：木香，枳实，牡丹皮，赤芍药，川芎、生地黄，桂枝等。日1剂，水煎2次，取汁300～400ml冲服水蛭粉（80目中药粉碎机加工）10g，日2次，连服2日。配合局部热敷。
2、结果：
4例患者均于服药后第2日复查，肢体肿胀消失，疼痛显著减轻或基本消失，彩色多普勒显示3例血栓消失，1例血栓显著缩小。以后则给予水蛭粉5g冲服7日，日1次，以巩固疗效，防止复发，治疗期间除服药时有腥味感外未发现毒副作用，也未发现出血现象。
3、讨论：
⑴、水蛭为传统的活血化瘀药；
其性味咸苦、平，有毒。
主入肝经血分。
《汤液本草》记载“水蛭，苦走血，咸胜血，仲景抵挡汤用虻虫、水蛭，咸苦以泄蓄血”，《本经》载其“主逐恶血、瘀血、月闭破血、积聚”，有破血、逐瘀、通经之功效。
现代药理学研究证实，水蛭主要含水蛭素、肝素、抗血栓素等，具有较强的抗凝血酶作用。
水蛭素能抑制血小板聚集，抑制血栓形成，并能活化纤溶系统，促使已形成的血栓溶解。
水蛭分泌的组织胺样物质，能扩张毛细血管，促进血液循环，尚能降低全血比黏度和血桨比黏度，缩短红细胞电泳时间，降低血脂，降低颅内压，改善组织缺血、缺氧，从而有利于心、脑、血管系统的功能恢复。
⑵ 、对于血栓形成急性期，正胜邪实体质患者尤为适宜。
有关其临床用量各家差异颇大，典籍均记载其有毒或有大毒，主张用量宜小。
1990年《中华人民共和国药典》规定汤剂用量每次1.5-3g，研粉吞服在0.5g以下。
目前大量临床报道认为本品无毒，有人报道用生水蛭粉30g或入煎剂每次60g，甚至连续或间断煎剂应用1500g以上，均未发现任何毒副作用。
一般方书皆认为水蛭当焙焦后使用，而著名医家张锡纯则力主生用。
现代药理研究证实，水蛭的主要有效成分为生物活性物质，遇高温易被破坏，使药物药效降低，故临床应用以研末冲服或装入胶囊吞服为佳。
⑶、上肢深静脉血栓形成急性期血栓尚未机化，此时若能大量突击破瘀治疗往往能获得良好效果，血栓溶解则肿痛皆消。
若急性期药物用量不足，血栓未能在有效药物浓度下得以消除则可机化。
⑷、所以能否及时足量应用水蛭是治疗本病关键因素之一。
我们单用水蛭每日20g，相当平常每次使用剂量的20倍，目的是在最佳时间内发挥其突击破瘀、消肿之功效。
我们认为，尽管本临床观察证实水蛭大剂量生用冲服疗效可靠，而未发现明显副作用，但本次观察病例样本偏少，仍有待进一步观察、探讨。
- 请专家帮忙--
- --请输入正确的信息，便于及时指导患者治疗疾病！
