浙江省嘉兴市50岁的患者王先生。
18年前,无明显诱因出现右下肢肿胀、疼痛症状,活动后明显,休息后减轻,当时未明确诊断。
15年前,在当地医院行下肢静脉造影检查后,诊断为“右下肢深静脉血栓”,经治疗病情无缓解,当地医生告知患者:“你的病就只能治疗成这样了,回家养着吧 ”。
8年前,患者出现了气短,咳嗽、咳痰,痰中带血等症状,就诊于北京解放军301总院,经检查明确诊断为“肺动脉栓塞,肺动脉高压”,住院治疗7天后好转。出院后口服华法林维持治疗,但是气短,咳嗽、咳痰等症状时轻时重,反复出现,并出现了右下肢溃疡。
1年前,为防止再次发生肺栓塞,患者在北京朝阳医院放置了下腔静脉滤器。可是,放置滤器1个月后,患者又出现了左下肢肿胀,而且气短、咳嗽、咳血等症状进行性加重。
2008年3月,患者慕名就诊于石家庄长城医院血管血栓科。
入院诊断:
经详细查体及静脉血管彩超、胸部X片等检查后,明确诊断为:
双下肢深静脉血栓形成,
瘀血性皮炎,
继发右下肢慢性溃疡,
肺栓塞,肺动脉高压,肺心病,心律失常,房颤,心功能不全,心功能3级,双侧胸腔积液。
入院治疗:
根据患者具体病情,制定了中西医结合慢性溶栓疗法进行溶栓治疗,同时给予改善心功能、纠正房颤、改善肺动脉高压等治疗。
治疗7天后,患者咳嗽、咳痰,痰中带血及双下肢肿胀明显减轻。
治疗15天后,患者气短、咳嗽、咳痰明显好转,偶有痰中带血;双下肢水肿消失。复查心脏彩超显示:心功能较入院时明显好转。
治疗30天后,患者一般活动后无明显气短,无咳血,双下肢无肿胀;复查下腔静脉、下肢静脉彩超显示:下腔静脉血栓完全再通,双下肢深静脉血栓部分再通。胸部X片显示:胸腔积液较入院时明显减少。
治疗60天后,复查下肢静脉彩超显示:双下肢深静脉完全再通。
患者出院后,坚持服用血管血栓病治疗专家雷小明教授为其制定的口服药物治疗方案。
2009年5月,在电话随访中,患者高兴地告诉临床医生:出院至今,病情稳定,无反复,无不适。
8年反复发生肺栓塞让患者命悬一线,选择了正确的溶解治疗静脉血栓的方法驱除病魔,让患者又重新步入了正常的工作和生活。