患者李某，男 、13岁，甘肃省酒泉市人。2008年12月，患者外伤后出现了左下肢疼痛、肿胀、活动受限，在甘肃酒泉市人民医院经下肢静脉血管彩超检查后诊断为：左下肢深静脉血栓。
患者慕名从甘肃到石家庄长城医院血管血栓科就诊，经下肢血管彩超检查显示：左侧腘静脉、股浅静脉血栓形成。入院后给予了患者中西医结合慢性溶栓疗法治疗下肢深静脉血栓。住院治疗42天，患者左下肢肿胀，疼痛完全消失，复查下肢静脉血管彩超显示：左侧腘静脉充盈可、左侧股浅静脉瓣膜功能不全伴轻度反流。患者基本康复出院。
患者出院半年后，突然出现了右下肢疼痛，活动后加重，在当地做下肢静脉彩超检查发现：右侧腘静脉、大隐静脉血栓形成。再次入住石家庄长城医院血管血栓科治疗。因患者反复出现下肢深静脉血栓，血栓科治疗专家组对患者的病情进行了详细的分析认为，首先应该除外自身免疫性疾病、恶性肿瘤等疾病的存在。血管血栓病治疗专家雷小明教授亲自为患者做了血管及心脏彩色超声检查，在心脏彩超检查中发现，患者右心室心尖部可见：25×18mm大小的团块影，团块外回声增强，实质回声偏低。
为进一步明确诊断，经河北省医大第二医院核磁共振检查提示：右心室占位，考虑右心室粘液瘤可能性大。患者遂转入北京安贞医院心脏外科，给予手术切除右心室肿物。经过病理切片检查，右心室手术切除物明确为：机化之血栓伴钙化。诊断为：右心室陈旧血栓。因此，考虑患者右心室肿物是由于下肢深静脉血栓脱落，恰好嵌顿于右心室并机化、钙化所致。
专家点评：该例下肢深静脉血栓形成患者右心室血栓嵌顿，在临床上较为少见，如果不是发现及时，就有可能随时发生血栓脱落，堵塞肺动脉，导致肺栓塞，而危及患者生命。该例患者的诊疗过程提示我们，对于下肢深静脉血栓患者，应当根据具体病情进行心脏彩超检查，除外血栓脱落至右心室，引起右心室血栓，及早预防肺栓塞的发生。
