小腿肌肉静脉丛血栓形成患者经治疗满意出院
来源：石家庄长城医院 点击次数：
患者张某，女，72岁，河北省高邑县人，2010年7月8日，患者因双下肢水肿、疼痛20余天，在家人陪伴下入住
石家庄长城医院血管血栓科。
既往病史：患有系统性红斑狼疮1年，继发血小板减少，双侧股骨头陈旧性骨折3个月，患冠状动脉硬化性心脏病10余年。
入院查体：患者体态肥胖，卧床，双下肢自足背部至膝下处均可见指凹性水肿，以足背部为重，皮肤光亮紧绷，有压痛，双下肢大腿下缘肌肉肿胀，无浅静脉曲张。无色素沉着及溃疡。双下肢周径：膝下15cm处：左侧36.5cm、右侧38cm。双下肢静脉彩色超声检查显示：双侧股总、股浅、股深、腘静脉血流充盈可，下腔静脉血流充盈可。化验室检查：C反应蛋白40mg/L、血沉72mmol/L，白细胞3.7×10、血小板96×10、红细胞3.16×10。心脏彩超检查显示：室间隔增厚，主动脉瓣钙化，主动脉硬化。
入院诊断：1、系统性红斑狼疮、狼疮性血管炎、小腿肌肉静脉丛血栓、继发全血细胞减少；
2、双侧股骨头骨折；3、冠状动脉硬化性心脏病。
入院治疗：该患者主因双下肢水肿、疼痛20余天就诊，经过临床检查明确诊断后，针对小腿肌肉静脉丛血栓形成给予特色中药抗凝、溶栓治疗，并且在治疗中根据患者利尿消肿、症状改善等具体情况，及时加减调整治疗剂量。经过3天治疗，患者双下肢水肿基本消失，复查血小板恢复正常。
病例讨论：小腿肌肉静脉丛血栓形成，因血栓形成局限于小腿屈肌静脉窦内，不影响小腿血液回流，所以，临床症状较轻、病变隐匿，患者就诊时往往被忽视。该患者下肢出现重度水肿后，由于其年龄较大，又有系统性红斑狼疮及双侧股骨头骨折，临床忽略了小腿肌肉静脉丛血栓形成的存在，所以治疗效果不佳。由此提醒临床医生，对于下肢主干静脉未见血栓征象者，不可断然否定血栓的存在，应做到详细检查，及时发现小腿肌肉静脉丛血栓形成的存在，并给予相应的抗凝溶栓治疗，才能收到满意的治疗效果。
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