慢性溶栓治疗有效防止外伤后深静脉血栓形成
来源：石家庄长城医院 点击次数：
患者刘某，男，22岁，辽宁省人。患者于2007年初因车祸致双下肢及骨盆骨折，尿道断裂。外伤导致患者长时间卧床并出现了明显的左下肢肿胀和疼痛，在当地省医院检查下肢静脉彩超时发现，患者“左下肢深
静脉血栓”形成，给予西医对症治疗15天后，左下肢肿胀、疼痛减轻，出院后给予口服华法林、阿司匹林等药物维持治疗，但是患者活动后仍有左下肢肿胀。为能得到有效治疗，患者于2009年5月专程来到了
石家庄长城医院血管血栓科。
患者入院后采用中西医结合慢性溶栓疗法进行溶栓治疗113天，活动后左下肢肿胀症状消失，血管彩超提示左下肢深
静脉血栓再通，好转出院。患者一直坚持口服特色中药及华法林维持治疗，于2010年2月，患者停服华法林，并在当地省医院行双下肢内固定取出术。术后伤口愈合良好，但为预防手术后下肢深静脉再次血栓形成，患者于2010年3月再次到
石家庄长城医院接受治疗。
患者二次入院查体可见：下腹部及双下肢均有多处手术瘢痕，双小腿胫前无明显指凹性水肿，双下肢霍曼征、尼霍夫征均为阴性。下肢静脉彩超检查显示：左侧髂内静脉未见血流信号，左侧髂外静脉断续片状血流信号，左侧股总静脉血流充盈欠佳，左侧髂总、股浅、股深、腘静脉未见异常。
根据患者的具体病情，采用特色中药脉痹饮，活血通络、利湿消肿，辅以西药溶栓、消肿的中西医结合慢性溶栓疗法，并嘱患者在治疗的同时勤做足跖屈运动，以防止
下肢静脉血栓再次形成。经过40天治疗，患者活动后双下肢无明显肿胀、疼痛，双下肢无破溃，无指凹性水肿。霍曼征，尼霍夫征均为阴性。复查下肢静脉彩超显示：左侧髂内静脉可见片状血流信号，左侧髂外静脉带状血流信号，左侧股总静脉充盈可，左侧髂总、股浅、股深、腘静脉未见异常，静脉血流较入院时明显好转。
病例点评：
静脉内膜损伤、血流缓慢和血液的高凝状态是导致静脉血栓形成的三大因素，而手术、外伤、长时间卧床等都会导致这三大因素的存在更为明显，诱发静脉血栓形成的可能性更大。该患者的病程、病情都存在着极大的诱发静脉血栓形成的隐患。所以，患者第一次治疗下肢静脉血栓后，我们一再叮嘱，这次治疗效果很好但绝不可掉以轻心，必须在外科手术后积极预防静脉血栓的再形成，尤其是在二次手术治疗后，一定要积极采取中西医结合慢性溶栓疗法巩固治疗静脉血栓，同时还可以有效地防止静脉血栓的在发生。
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