恶性神经鞘瘤导致右下肢深静脉血栓2例
来源：石家庄长城医院 点击次数：
编者按：
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右下肢深
静脉血栓多见于骨折、股静脉穿刺留置静脉输液的患者;
★ 如果临床单纯右下肢深
静脉血栓患者在除外外伤、手术等诱因后，约有大于50%的患者就有可能是因为肿瘤癌栓堵塞而导致。
★ 一般认为引起右
下肢深静脉血栓常见的肿瘤有：肝癌、肾癌、肺癌等，事实上其他部位肿瘤也可引起。
我们在临床治疗中就发现了两例因腹股沟恶性神经鞘瘤引起的右
下肢深静脉血栓。由此提醒临床医生，对于不明原因出现的右下肢深静脉血栓，一定要重视临床检查，除外结缔组织疾病的同时要排除肿瘤存在的可能性。
恶性神经鞘瘤导致右下肢深静脉血栓2例
一、
贵州省患者李某，男，40岁。
2004年10月，右下肢无诱因出现肿胀，且活动后明显，休息时可减轻5个月，专程到
石家庄长城医院血管血栓科就诊治疗。
1、入院查体发现：
右下肢指凹性水肿，肤色较左下肢深，右腹股沟处有一肿物，质硬，不易推动。
双下肢膝下15cm处周径：左侧42.5cm、右侧46cm；膝上20cm处周径：左侧52cm、右侧58cm。
右侧腓肠肌挤压实验阳性、霍曼征阳性。
2、经下肢静脉血管彩超检查显示：
右侧下肢股静脉、腘静脉内血栓形成。
3、盆腔CT检查显示：
右侧盆腔可见约7.0×9.0×13.0cm大小的囊性肿块影，并压迫膀胱髂动、静脉。
逐将患者转入泌尿外科，行右腹股沟肿物手术切除治疗。
4、术后病理报告诊断为：右侧盆腔恶性外周性神经鞘瘤。
二、江苏省患者杜某，女，43岁。
2006年11月，因右下肢肿胀3年就诊于
石家庄长城医院血管血栓科。
患者于3年前无诱因出现右下肢肿胀，以小腿肿胀明显，并且影响膝关节屈曲，曾就诊于多家医院，均诊断为右下肢深静脉血栓，给予溶栓治疗后效果差。
1、入院查体：
右下肢胫前指凹性水肿，肤色较左下肢深。
双下肢膝下15cm处周径：左侧40cm、右侧45.5cm；
膝上20cm处周径：左侧57cm、右侧64.5cm。
右侧腓肠肌挤压实验阳性。
2、下肢静脉血管彩超检查显示：
右侧股总静脉、股浅静脉、腘静脉内血栓形成。为除外盆腔占位性病变.
3、盆腔CT检查，检查发现：
右髂窝处可见3.0×3.0×5.0cm大小的囊性肿块影，并压迫膀胱。
4、经手术后病理证实为：恶性外周性神经鞘瘤。
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