谨防高龄患者手术后左下肢深静脉血栓形成
来源：石家庄长城医院 点击次数：
左下肢深静脉血栓患者金某，女，68岁，吉林省朝鲜族，患者于2010年5月26日在韩国行脑垂体瘤切除手术，术后13天时（6月8日）出现左下肢明显水肿，伴大腿剧烈疼痛、左腿颜色变深，随后就诊于韩国当地医院，被诊断为“左下肢髂股
静脉血栓”，并给予低分子肝素、华法林等药物抗凝治疗，共住院治疗7天，患者下肢水肿、疼痛均有所减轻，但大腿仍明显变粗。韩国医院的医生告知，患者的病情没有其它治疗办法，只能通过服用抗凝药物治疗。患者本人及子女均不甘心，想要寻找更好的治疗办法，随后出院回国。
回国后，患者的左下肢肿胀、疼痛感在活动时明显加重，休息后可以减轻。为了尽快得到治疗，子女们在互联网上查询，并经多方打听了解得知，
石家庄长城医院血管科
雷小明教授是治疗
下肢深静脉血栓的专家，患者于2010年7月9日直接入住
石家庄长城医院血管科接受治疗。
患者入院时查体发现：左下肢明显变粗，颜色较右下肢变深，中度指凹性水肿，左下肢腓肠肌挤压试验阳性。双下肢同高周径为：大腿最粗处：左60cm、右50cm，小腿最粗处周经：左38cm、右33cm。查下肢静脉彩超显示：左下肢髂静脉、股总、股浅静脉血栓形成（完全闭塞）。根据患者的发病情况，结合查体、辅助检查结果
明确诊断为：左下肢髂股静脉血栓。
雷小明教授及血管科的专业医生综合患者的具体情况，采用中西医结合慢性溶栓的治疗方法，经系统
治疗7天，患者下肢疼痛完全消失，肿胀感明显减轻，可以正常行走，活动较多时稍显下肢憋胀。
治疗15天，患者不适症状消失，感觉非常轻松。患者高兴的说：我终于可以正常走路了，去逛了一圈超市，都没有问题。继续巩固治疗两周时间，复查血管彩超：左侧髂静脉大部分再通，股总及股浅静脉仅见附壁血栓形成。考虑患者目前还存在一小部分血栓，告知患者需要继续巩固治疗2周左右时间。患者激动的说：“这么好的效果，我一定要彻底治好再回家。”
患者出院时情况：左下肢较入院时明显变细，颜色正常。双下肢均无水肿，左下肢腓肠肌无挤压痛，测量双下肢同高周径：大腿最粗处：左52.5cm、右50cm，小腿最粗处周经：左：34cm、右：33cm。目测无差别。2个月后，患者亲自给主管医生打回电话表示感谢，在电话中患者激动地说：我现在很好，已经和正常人一样了，腿再也没有肿过，真心谢谢你们呀，治好了我的病。
专家点评：静脉血栓形成的三大致病因素为：血液滞缓、血液高凝及血管壁损伤。较大的手术与血流缓慢淤滞有密切关系，手术中由于长时间的仰卧和麻醉，下肢肌肉完全麻痹，失去了正常的收缩功能，肌肉松弛，静脉舒张；手术后又因刀口疼痛患者长时间卧床、半卧位或侧卧位，下肢肌肉处于松弛状态，而使下肢深静脉血流减慢，从而为血栓形成创造了条件。血液处于高凝状态，是静脉血栓形成的重要因素。手术后数日内血液中血小板可较正常高2-3倍，当静脉内膜损伤后，血小板粘附性增强并激活凝血因子参与血液循环，血液成分改变使血液呈高凝状态，而为血栓形成创造了条件。此外，年龄、肥胖等也是静脉血栓形成的重要因素。该患者行脑垂体瘤切除手术后13天出现左下肢髂股静脉血栓，经我院中西医结合慢性溶栓疗法治疗6周后患者满意出院。该病例提醒临床，对手术后患者，特别是高龄患者，一定要密切注意，预防下肢深静脉血栓的形成，一旦形成更要及时准确给予治疗。
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