放置滤器后血栓复发经慢性溶栓治疗血栓再通
来源：石家庄长城医院 点击次数：
刘某是安徽省六安市一名37岁的初中女教师。
2006年4月，怀孕12周的刘老师出现了先兆流产，医生嘱咐其卧床保胎。可是休息几天后出现了左下肢皮肤青紫并伴有肿胀、疼痛，立即就诊于安徽医科大学第一附属医院，经检查后诊断为“左下肢髂股
静脉血栓”，并给予放置下腔静脉临时滤器及溶栓治疗。就在住院期间，患者又出现了左上肢无力、酸胀等症状，经血管彩超检查发现“左上肢
静脉血栓”。
刘老师在医院住院治疗了整整3个月，出院时左上肢酸胀、无力虽有好转，但左下肢肿胀仍未消退，复查血管彩超显示：股静脉部分再通。由于髂静脉闭塞，因此出院时未取出临时滤器。
刘老师出院后，按照医嘱坚持服用华法林抗凝治疗，左下肢肿胀始终未见好转，尤以活动时明显。为了能得到治疗，转诊上海大医院，经检查诊断为：
左下肢深静脉血栓、血栓后综合征，右下肢浅静脉瓣膜功能不全。治疗方法是口服中药。对大医院的这个治疗方案刘老师深信不疑，连续服用了近2年，下肢肿胀稍有减轻，但一般活动后仍然会感到明显的左下肢肿胀，休息后可以缓解。在治疗期间多次复查下肢血管彩超，结果都是血栓仍然存在。
4年多的病魔把刘老师折磨的不轻，她在互联网上也一直寻找和咨询国内治疗静脉血栓的医院，最终决定到
石家庄长城医院血管血栓科治疗。
2010年9月20日，刘老师住进了
石家庄长城医院血管血栓科。
住院查体发现：
左下肢较右下肢变粗，双下肢肤色基本一致，左下肢腓肠肌饱满，挤压试验阴性、霍曼征阴性。
双下肢膝上20cm处周径左侧45.5cm，右侧42cm；
膝下15cm处周径左侧32.5cm、右侧30cm 。
根据检查结果以及目前存在的症状，血管血栓科治疗专家给刘老师制定了以特色中药为主辅以西药的中西医结合慢性溶栓疗法进行系统规范治疗。此疗法治疗下肢陈旧性静脉血栓曾获得了2005年河北省科技进步奖，应用与临床治疗已经为几千例静脉血栓患者解决了病痛。
一周的治疗，活动后下肢肿胀的症状已经明显减轻；
系统治疗四周后，活动之后已无任何不适。予以复查血管彩超显示，
左下肢静脉血栓溶解，血管已经达到了再通。由于曾放置过下腔静脉滤器，且当时因为髂静脉血栓存在，血管闭塞未能取出滤器，因此治疗尚需巩固。
两周后，双下肢皮温、肤色均一致，双下肢腓肠肌松软，无挤压痛。测量双下肢同高周径，膝上20cm处左侧43cm；右侧42cm；膝下15cm处左侧30.5cm、右侧30cm 。
病例分析：该患者主因长时间卧床，导致左下肢髂—股静脉血栓形成，由于血栓范围较广，当地医院为防止出现肺栓塞，给予了放置临时滤器结合西医溶栓治疗，效果并不理想，且血栓有加重趋势，以致临时滤器最终因为血栓范围扩大未能取出，患者只能长期服用华法林抗凝治疗。该患者经过特色中西医结合慢性溶栓疗法治疗6周，长达4年的下肢静脉血栓获得了再通，从根本上得到了治疗。总结患者治疗，第一、静脉血栓并不是不治之症，只要通过中西医结合慢性溶栓疗法治疗，血栓再通就能实现。第二、不是所有静脉血栓都适合放置下腔滤器，对于下腔滤器的放置，应该严格遵循适应症治疗，临床医生一定要“三思而后行”。
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