随着医学科学的发展,临床采用医疗手术操作治疗相关疾病已经较为普遍,手术治疗的优势也普遍被患者所接受。但是,值得重视的是,手术后并发深静脉血栓形成的发生率也在逐年上升。由于手术所选择的麻醉方法不同,手术操作的创伤程度不同,出血量不同,术后制动程度不同,术中及术后防栓手段不同,形成深静脉血栓的几率也不尽相同。下面介绍的是一位下肢静脉曲张患者,在当地医院采用传统的“大隐静脉剥脱术”治疗静脉曲张后下肢深静脉血栓形成,经当地医院治疗无效后,慕名找到石家庄长城医院血管血栓病治疗专家雷小明教授,通过采用以特色中药为主的中西医结合慢性溶栓疗法治疗后,血栓再通。
典型病例:河南省安阳市患者杨某,女,45岁。患者因长期从事体力劳动,自7年前开始出现左下肢静脉曲张,因无其他不适症状患者未予以重视和治疗。2011年2月,患者无明显诱因突然出现了左下肢小腿内侧红肿、疼痛,当地医院考虑为“血栓性浅静脉炎”,并给予抗炎、溶栓、活血化瘀等治疗,1周后为患者做了传统的“左下肢大隐静脉剥脱术”手术治疗左下肢静脉曲张。术后第10天,患者出现左下肢肿胀、疼痛,经下肢静脉血管造影确诊为“左腘静脉血栓形成”,予以住院溶栓治疗3周,改用口服“华法林”院外维持治疗。但是,患者左下肢肿胀始终未见明显好转,转诊至河南安阳市人民医院,查下肢血管彩超提示“左腘静脉血栓形成,管腔完全闭塞”,其治疗方案仍然是口服华法林维持治疗。由于左下肢肿胀始终不见好转,患者为求进一步治疗于2011年6月7日来到石家庄长城医院,血管血栓科门诊以“左下肢深静脉血栓形成、血栓后综合症”收入院。
入院查体:血压100/60mmHg,心率60次/分,律齐,病理性杂音未闻及。腹软,无压痛,肠鸣音约4次/分,四肢肌力5级,病理征未引出。左下肢胫前可及指凹性水肿,左小腿饱满,压痛存在,左小腿内侧皮肤弹性差,双下肢小腿同高周径:左侧39cm,右侧35cm。下肢血管彩超检查显示:左侧腘静脉血栓形成(完全闭塞)。诊断为:左下肢深静脉血栓,血栓后综合症。
入院治疗:根据患者病史、症状、体征及辅助检查明确诊断后,给予以特色中药为主的中西医结合慢性溶栓疗法抗凝、溶栓,活血化瘀,改善静脉瓣膜功能等综合治疗。经过住院治疗2周,患者左下肢肿胀症状明显缓解,双下肢同高周径:左侧36cm,右侧35cm。双下肢小腿松软、无压痛。住院治疗27天,复查下肢血管彩超显示:左侧腘静脉血流通畅未见异常,提示深静脉血栓完全再通。予以调整华法林后,患者出院。
相关链接:治疗静脉曲张的传统剥脱术采取的麻醉方式是硬膜外麻醉,即腰麻;该手术方式不单纯是表面手术切口多而大,手术中还会损伤更多的大隐静脉分支小血管。这些无疑都增加了手术本身形成静脉血栓的可能。石家庄长城医院血管血栓科独创的下肢静脉曲张手术治疗方式“局麻微创小切口根治术”,不仅可以彻底根治下肢静脉曲张,彻底解决大隐静脉反流,而且手术只需在局部麻醉下进行,只需在大腿内侧切开约3cm左右的微小切口即可解决所有静脉曲张血管,而且永不复发。手术损伤小、不影响美观,完全取代了传统大隐静脉剥脱术5-8个切口的治疗方法,患者手术当天即可下床活动,免除了损伤大和术后卧床的痛苦,而且手术费用仅为传统手术的一半,因此深受下肢静脉曲张患者欢迎。