深静脉血栓治疗2年后追踪
来源：石家庄长城医院 点击次数：
2009年6月15日，患者吴某，男，54岁，河北省沧州市人，主因“活动后左下肢肿胀9年余”，就诊于
石家庄长城医院血管血栓科住院治疗。
患者于2000年前，因左下肢静脉曲张在当地沧州市地区医院采用“静脉剥脱术”治疗后第7天，出现了左下肢指凹性水肿，且活动后加重，休息后可以缓解。经静脉静点“消炎药”治疗（具体用药不详）后，无明显效果。2006年4月间，左下肢足靴区溃疡形成，经治疗可以愈合，但不断反复发作而不能痊愈。几年来，患者先后就诊于沧州、天津等地的多家医院进行治疗，但治疗效果欠佳，活动后仍存在指凹性水肿，足踝部溃疡时好时坏，且有明显进展趋势。为求进一步诊治，患者慕名就诊。
入院查体：T36.5℃，P72次/分，R18次/分，BP120/80 mmHg。患者神志清楚，言语流利，查体合作。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆，触软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张。左下肢明显指凹性水肿，足靴区皮肤色素沉着，左小腿外侧可见一溃疡面并已结痂。右下肢无指凹性水肿及皮肤色素沉着。双下肢未见明显浅静脉曲张。
下肢静脉血管彩超检查显示：左侧髂外静脉、股总静脉、股浅静脉均未能探及血流信号；左侧腘静脉可见片状血流信号。
入院诊断：根据患者病史、症状、体征及辅助检查结果，诊断为：左下肢深
静脉血栓，血栓后综合症，继发淤积性皮炎，继发溃疡。 住院治疗：予以血管科疾病护理常规，Ⅱ级护理，自动体位，普食。采用中西医结合慢性溶栓疗法给予抗凝、溶栓、改善微循环及中药活血通络等综合治疗。
患者共住院治疗40天，
出院时复查下肢静脉血管彩超检查显示：左侧髂外静脉、股总静脉、股浅静脉、腘静脉血流充盈尚可。双下肢已无明显指凹性水肿，足踝处溃疡面完全愈合。患者左下肢深
静脉血栓经中西医结合慢性溶栓疗法治疗好转出院。
2011年8月24日，患者坚持治疗2年后，返院复诊检查，2年中，患者未再发生活动后下肢肿胀症状，未再出现足部溃疡，身体恢复良好。查下肢静脉血管彩超检查显示：左侧髂外静脉、股总静脉、股浅静脉、腘静脉血流充盈尚可。2年3次查下肢静脉彩超对比如下：
2009-06-15 2009-07-24 2011-08-24
左侧髂外静脉 未探及血流信号 血流充盈尚可 血流充盈尚可
左侧股总静脉 未探及血流信号 血流充盈尚可 血流充盈尚可
左侧股浅静脉 未探及血流信号 血流充盈尚可 血流充盈尚可
左侧腘静脉 片状血流信号 血流充盈尚可 血流充盈尚可
病例点评：该患者系陈旧性下肢深静脉血栓，病程长达9年。由于静脉血栓病程较长、血管阻塞严重，且反复出现下肢溃疡，其治疗难度较大。经采用中西医结合慢性溶栓疗法治疗40天后，下肢陈旧性静脉血栓再通，溃疡完全愈合。经过2年时间的坚持治疗后，复查下肢静脉彩超证实，患者治疗效果良好。随着下肢深静脉血栓的规律治疗，患者已经完全恢复了正常的工作及生活。该位患者的治疗经过再一次提醒深静脉血栓形成患者，一旦明确诊断后就应积极治疗，切不可掉以轻心而导致病情发展，不仅给治疗增加难度，延长了治疗时间，也给患者增加了身体痛苦和治疗费用。
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