编者按：右腿深静脉血栓形成少发于左腿，下肢深静脉血栓形成一般发生于单侧肢体，可由一侧肢体延及另一侧肢体，也可同时发生于双侧肢体。急性下肢深静脉血栓形成如果不进行及时有效的治疗，血栓就会在深静脉系统内蔓延、发展，向近侧发展就会导致下腔静脉的血栓形成，也可以发生另一侧肢体深静脉血栓形成；向远侧发展累及肢体肌肉的分支静脉，发生广泛的静脉阻塞。最严重的并发症是发生肺动脉栓塞，肺动脉栓塞往往是由于下肢深静脉血栓脱落所致，可以引起循环功能障碍，导致死亡。所以，发生下肢深静脉血栓形成，必须尽快进行正规系统的静脉血栓中西医结合治疗，忽视治疗必将导致严重的后果。
2011年1月20日11时，家住河北省石家庄市长安区南村镇东塔口村22岁的女性患者王闪闪，在家人的陪伴下就诊于石家庄长城医院血管血栓科。
4天前患者突然出现右下腹和右腹股沟处疼痛，疼痛为明显的胀痛，并影响肢体活动。疼痛发生后的第2天，出现了右腿明显肿胀，肢体活动受限。当地村卫生所曾给予药物口服治疗（具体用药不详），但无明显效果，患者自行用热水洗浴，症状仍无缓解，且右腿肿胀、疼痛呈逐渐性加重。
入院后查体：患者因病精神紧张，无胸闷、气短、咯血等不适症状，饮食、睡眠可，二便未见异常。既往体健，否认肝炎、结核病史，否认高血压、冠心病、糖尿病病史。患者曾于1个月前行“剖腹产手术”，腹平坦，中下腹可见长约10cm横行手术切口，愈合良好，右下腹稍显压痛，无反跳痛及肌紧张。右下肢明显变粗，右侧霍曼征阳性，腓肠肌挤压试验阳性。双下肢膝上20cm处同高周径：左侧52 cm、右侧54cm；膝下15cm处同高周径：左侧33.5cm、右侧37cm。检查下肢血管彩超显示：右侧髂静脉、股深静脉、股浅静脉、腘静脉均完全闭塞。
中医辩证分析：湿热下注，留滞于脉络，致气机不畅，血瘀脉中，脉络瘀阻不通则胀痛，压痛；水湿外溢故患肢肿胀、按之凹陷；血脉瘀阻于内则浅表静脉扩张，湿热蕴蒸于肌肤故皮色暗红而热。
临床诊断：中医诊断为“脉痹（淤血阻络）”；西医诊断为“右下肢深静脉血栓形成”。
入院治疗：根据病史、症状、体征及辅助检查结果明确诊断后，为患者制定了以中西医结合慢性溶栓疗法为主的个体化治疗方案，以确保在短时间内获得最佳的血栓再通。住院第4天，患者出现了左下肢疼痛症状，考虑为右下肢静脉血栓延伸，致左下肢深静脉血栓形成，提示患者血管炎症反应较重，立即调整用药，加强抗凝、抗炎治疗。经过积极、规律的抗凝溶栓、抗炎消肿、促进静脉回流、改善微循环、稳定斑块等综合治疗4周后，患者双下肢疼痛消失，活动后稍显下肢肿胀，以左下肢明显，双下肢腓肠肌较前明显松软，无明显指凹性水肿。复查双下肢血管彩超显示：右下肢髂静脉、股总静脉、股浅静脉血栓已部分再通，右腘静脉基本完全再通；左下肢髂静脉、股总静脉部分再通，股浅静脉尚未再通，腘静脉再通。患者出院，继续规律服药并严格监测血凝，并坚持穿弹力袜以促进静脉血液回流。2011年9月11日，患者返院复查双下肢静脉血管彩超，显示双下肢静脉血管血流信号较出院时通畅，给予调整抗凝药物用量，建议患者继续治疗，并定期复查。
