30天特色治疗让下肢深静脉血栓闭塞的血管再通。2011年8月4日15时,在丈夫的陪同下,来自广东省清远市21岁的患者李某,主因“左下肢肿胀50天余”入住石家庄长城医院血管血栓科。
患者既往体健,2011年5月顺产1女婴。无疾病史、不良烟酒嗜好。2011年6月17日,患者上楼时自觉左下肢有沉重感,当时未予以重视,但在夜间出现了左下肢肿胀,第二天患者就诊于清远市医院,经查下肢血管彩超后诊断为“左下肢深静脉血栓形成”,随即给予了介入血管造影并进行了导管溶栓术。经导管溶栓术治疗3次后,患者左下肢肿胀消退,活动后沉重感好转出院。出院后继续服用华法林抗凝治疗。2011年7月12日,患者就诊于广州军区总医院,经查下肢血管彩超显示:左下肢深静脉血栓形成。给予加用医用循序减压袜治疗,并嘱其坚持服用华法林治疗。但患者活动后仍出现下肢肿胀,为求进一步患者慕名来我院治疗。患者自发病以来饮食、二便正常,睡眠正常,无胸闷、憋气、胸痛、咯血等症状。否认家族中有同类病患者。
入院检查:各项生命体征正常。左下肢胫前指凹性水肿,左大腿较右侧明显增粗。小腿皮肤未见色素沉着,左下肢腓肠肌挤压痛阴性,霍曼征阴性;双下肢周径检查膝上20cm处大腿周径:左侧52cm、右侧49cm;膝下15cm处小腿周径:左侧36cm、右侧35cm。膝腱反射正常存在、巴氏征未引出,双侧霍夫曼氏征阴性。查下肢血管彩超显示:左股总静脉、股浅静脉、股深静脉、腘静脉血栓形成。
临床诊断:左下肢深静脉血栓形成。
住院治疗:根据为患者青年女性,产后出现左下肢肿胀,及下肢血管彩超检查结果得出明确诊断“左下肢深静脉血栓形成”。给予:①血管科疾病护理常规,II级护理,普食,卧床并抬高患肢。②抗凝溶栓,活血化瘀,改善静脉瓣膜功能等中西医结合综合治疗。③治疗期间定期监测血凝指标,及时调整用药。④查自身抗体等免疫指标,排除免疫性血管炎。⑤主任查房后加服特色中药,以活血通络、利湿消肿。一日一剂水煎服。
2011年9月4日,住院治疗30天后,患者左下肢肿胀完全消退,无胸闷、胸痛等不适症状。查体全身未见瘀斑、瘀点及出血点,BP:100/60mmHg,心率84次/分,律齐。左下肢肌肉明显变软,双下肢无水肿,无腓肠肌挤压痛,霍曼征阴性。复查下肢血管彩超显示:左股总静脉、股浅静脉、股深静脉、腘静脉再通。患者满意出院,遵医嘱继续服用中西药巩固治疗,并嘱其规律用药,避免长久站立及剧烈活动,平素适当活动。注意出血的发生,一旦有牙龈出血或便血就近诊治。1周后复查血凝全项及肝功能,电话联系调整药物;6个月后定期复查。