只因诊断不明确静脉血栓祸害宁夏患者10年。
宁夏患者刘女士,42岁。
1999年间一次感冒过后不明原因出现了左下肢肿胀,并呈进行性加重。患者就诊于当地县医院被诊断为“静脉炎”,给予丹参等药物治疗后无效果,即转诊至西京医院,希望能得到更明确的诊断与治疗。但西京医院检查后给出的诊断仍然为“静脉炎”,住院治疗半个月后,患者左下肢肿胀症状还是没能消除。医院医生认为患者的病情只能维持,建议出院吃药巩固即可。
此后10年间,患者一直口服阿司匹林、迈之灵等药物治疗,但左下肢活动后肿胀仍然非常明显,患者也曾到过周边不少大医院,但检查结果和治疗办法如出一辙。10年间,患者身心疲惫,正常的生活和工作都受到了严重影响。
2009年3月,一位有着相似症状病友的治疗经过吸引了患者,病友左下肢肿胀被石家庄长城医院血管血栓病治疗专家雷小明教授诊断为“下肢深静脉血栓形成”,并经中西医结合慢性溶栓治疗后症状完全消失。刘女士求医心切,当即与丈夫购买了火车票,千里迢迢赶到了石家庄长城医院,在血管血栓科门诊雷小明教授亲自接诊了患者。
雷教授经过详细问诊及仔细查体,并亲自为患者检查了下肢静脉血管彩超,发现患者左侧腘静脉血栓形成。雷教授明确了患者10年来左下肢肿胀的真正原因,不是单纯的静脉炎,而是“左下肢深静脉血栓形成”。随后根据患者的具体病情,制定了以特色中药为主的中西医结合慢性溶栓药物综合治疗方案。通过特色中药活血化淤引血下行直达病所促进血栓的溶解,配合西药抗凝溶栓等治疗。患者住院治疗15天后,左下肢肿胀明显减轻;
治疗一个疗程后复查下肢静脉血管彩超显示“左侧腘静脉血流充盈可”,证实患者左下肢静脉血栓已经大部分溶解再通。继续住院巩固15天后患者出院。
患者出院后,一直与石家庄长城医院血管血栓科的医护人员保持联系,每年定期复查下肢静脉血管彩超,并将检查结果及时告知主管医生。
时至今日,刘女士下肢静脉血管管腔通畅,无血栓形成,无任何不适症状,完全回归了正常的生活和工作。
病案分析:该患者左下肢肿胀一直以“静脉炎”予以治疗,由于诊断不明确,所以10年治疗效果不佳。下肢深静脉血栓形成早期可以没有明显症状,尤其是下肢肌间静脉血栓形成,因其病变范围小,患者仅有轻微的小腿肿胀疼痛,彩超检查不容易被发现,因此临床容易出现误诊和漏诊。
虽然早期深静脉血栓形成没有明显的症状,但是对于有经验的医生来说,还是可以通过仔细的体检发现一些蛛丝马迹。
如挤压小腿肚子时深部出现疼痛往往提示小腿肌间静脉血栓形成,这是因为静脉血栓形成时周围组织无菌性炎症所致。
临床明确诊断下肢深静脉血栓形成最常用的检查手段是无创性血管彩超,雷教授改良了传统的检查手法,采用立式检查手法对下肢深静脉血栓形成的诊断更为准确,为临床提供了更为可靠的治疗依据。
该患者经过明确诊断后,采用以特色中药为主的中西医结合慢性溶栓药物综合治疗后,结束了10年病痛折磨。