河南患者王某，女，47岁。
2000年，因血压升高、下肢肿胀就诊于当地医院，查血肌酐140umol/L，诊断为“慢性肾炎、肾功能不全”。后患者先后就诊于多家医院治疗，效果欠佳，肾功能进行性恶化，
2009年10月查血肌酐700ummol/L，行常规血液透析治疗。自述曾诊断患肺结核。于1988年行剖腹产手术。否认药物及接触物过敏史，否认重大外伤史，否认肝炎病史。不吸烟，偶饮酒。
2009年11月28日，透析后出现右下肢肿胀、疼痛、明显指凹性水肿，行静点青霉素、头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗，右下肢肿胀、疼痛症状无明显好转，后就诊于“白求恩国际和平医院”，行下肢血管彩超检查，诊断为“右下肢深静脉血栓”。
2009年11月29，日患者为求进一步诊治就诊于石家庄长城医院，血管血栓科门诊以右下肢深静脉血栓收入院。
入院后查体：
T 36.2℃, P 88次/分， R 17次/分， BP 130 / 90 mmHg。
神志清楚，言语流利。
查体合作。左肺呼吸音减低，双肺未闻及干湿性啰音。心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹平坦，右下腹可见腹壁浅静脉曲张，触软，左下腹压痛明显，全腹无反跳痛及肌紧张。
右上肢血管造漏处及周围可闻及收缩期血管杂音；右下肢明显指凹性水肿、未见皮肤色素沉着；左下肢无指凹性水肿及皮肤色素沉着，双下肢未见浅静脉曲张。
双下肢周径测量膝上20cm处：右侧54cm、左侧45cm；膝下15cm处：右侧37cm、左侧33cm。
临床治疗：
予以抗凝、溶栓、补钙、纠正贫血、透析及口服中药活血通络等综合治疗。
患者共住院2周，右下肢肿胀、疼痛症状消失。复查下肢静脉血管彩超见：左侧股总静脉可探及带状血流信号；左侧股浅静脉、腘静脉血流充盈尚可（入院时下肢静脉血管彩超显示：左侧股总静脉、股浅静脉未探及血流信号；腘静脉呈片状血流信号）。
病案点评：
★ 该患者系尿毒症、右下肢置管透析导致下肢深静脉血栓形成，是慢性肾病患者常见的并发症。
★ 因该患者整体病情复杂、身体素质极差，且存在严重的肾功能不全，在针对下肢深静脉血栓形成的治疗上存在很大的难度。
★ 该患者在应用尿激酶溶栓治疗时，当剂量达到20万单位（2支），就会出现出血症状（溶栓常规使用剂量为30～40万单位）。
★ 经过认真分析讨论，我们在治疗上采用了以口服中药为主，配以小剂量尿激酶及活血化瘀中成药治疗，结果取得了不错的效果。
