患者郭某,女,42岁,湖南邵阳人。
2010年间,郭女士因患右侧卵巢囊肿在当地市级医院做了“右侧卵巢囊肿切除术”,手术顺利,郭女士拆线后出院回家。
但是,在手术后的第20天,郭女士突然出现了左下肢粗肿,伴有轻度疼痛,活动后加重,在当地医院经下肢血管造影检查发现“左下肢深静脉血栓形成”,立即住院接受治疗。经当地医院给予抗凝、溶栓等治疗后,郭女士左下肢粗肿有所好转,但活动后仍感左下肢肿胀、酸困、麻木,经复查下肢血管彩超显示,仍存在有左下肢深静脉血栓。
郭女士为了能根治左下肢深静脉血栓,一直多方打听治疗方法,最终通过互联网了解到了石家庄长城医院血管血栓病治疗专家雷小明教授,并对雷教授一直致力于治疗陈旧性静脉血栓的研究,以及在2005年就获得了河北省科学技术进步奖的“中西医结合慢性溶栓疗法”,做了多方面的了解,感觉找到了治疗的希望,但又害怕网上的宣传多有不实之处,为避免上当受骗,郭女士和家人决定前往石家庄长城医院进行实地了解和考察。
2011年3月18日,郭女士和家人不露声色地来到了石家庄长城医院血管血栓科病区。
在病区中,与多名来自全国各地的静脉血栓患者做了交谈,详细了解这些静脉血栓患者在来石家庄长城医院治疗的前后经过,以及经中西医结合慢性溶栓疗法治疗后患者的亲身感受,郭女士信心大增,于第二天清早直接办理了住院手续。
住院后,主管医生详细为郭女士做了身体检查。
查体发现:左下肢中度指凹性水肿,未见浅静脉曲张。双下肢无皮肤溃疡,霍曼征、尼霍夫征均为阴性。测量双下肢周径:膝上20cm左侧51.9cm、右侧 47.5cm;膝下15cm处左侧35cm、右侧33cm。
根据患者的具体病情,静脉血栓治疗专家组为其制定了以特色中药口服,辅以小剂量西药抗凝、溶栓等静脉点滴的中西医结合慢性溶栓疗法治疗陈旧性静脉血栓。经治疗后,患者病情平稳,活动后肿痛逐渐减轻。下肢周径相比差值逐渐变小。
住院治疗4周后,复查下肢血管彩超显示:下肢静脉血管血流信号明显,静脉血管通畅,左下肢深静脉血栓已经完全溶解再通。
患者自我感觉活动后已无任何不适感觉,满意出院。出院后要求患者继续服用华法林抗凝、特色中药口服巩固治疗,注意院外监测血凝变化,及时调整华法林用药,防止出血。
病例讨论:妇科手术后深静脉血栓形成,是由于女性盆腔静脉密集,静脉壁薄,缺少四肢静脉所具有的筋膜外鞘,加之膀胱、生殖器官、直肠三个系统静脉丛彼此相通,故容易使盆腔淤血、血流缓慢,妇科手术后患者多卧床不动,导致下肢静脉受压,血流缓慢、淤滞,进一步促进了静脉血栓形成。
妇科手术后以髂-股静脉血栓形成多见。由于下肢广泛血栓形成,无法采用外科手术治疗,目前,中西医结合慢性溶栓疗法治疗下肢深静脉血栓,是下肢深静脉血栓形成和患者的最好方法和最佳选择。